cíl: přizpůsobené růstové grafy vyvinuté pro jednoděložná těhotenství se ukázaly být účinnější než populační při identifikaci plodů malého pro gestační věk (SGA) ohrožených intrauterinní fetální smrtí (SGA) iufd). Snažili jsme se porovnat vztah mezi SGA a IUFD u dvojčat pomocí přizpůsobených růstových grafů určených pro dvojčata ve srovnání s grafy určenými pro singletony.

metody: jednalo se o retrospektivní kohortovou studii s využitím databáze zahrnující těhotenství singletonů a dvojčat podstupující ultrazvukové vyšetření mezi 16. a 20. týdnem těhotenství. Po vyloučení předčasných porodů < 34 týdnů, vrozených anomálií a mrtvě narozených dětí jsme identifikovali 51 150 porodů. Koeficienty pro významné fyziologické a patologické proměnné ovlivňující porodní hmotnost pro singletony byly odvozeny pomocí zpětné postupné vícenásobné regrese. Stejný proces byl opakován u dvojčat (1608 párů), také upravených pro chorionicitu. Přizpůsobené růstové grafy pro každé těhotenství byly odvozeny pomocí těchto dvou regresních modelů pro optimální porodní hmotnost v termínu a rovnici proporcionality. Asociace mezi SGA < 10(th) percentilem, definovaná pomocí grafů přizpůsobených dvojčatům a singletonům, a iufd byly porovnány. Byla provedena statistická analýza, včetně výpočtu upravených poměrů šancí (OR) pro IUFD a přesnosti screeningu pomocí každého grafu.

výsledky: odvozené koeficienty pro optimální porodní hmotnost dvojčat se lišily od koeficientů pro singletony, s nižšími konstantami a kořenovou střední čtvercovou chybou (3422 a 288.9 u dvojčat vs 3543 a 416 u singletonů). U 3786 dvojčat byla IUFD pozorována u 123 (3, 2%). Počet plodů identifikovaných jako SGA byl 575 (15,2%) a 504 (13,3%) podle singletonových a dvojčatových grafů. Plody klasifikované jako SGA podle přizpůsobených grafů specifických pro dvojčata měly významně zvýšené riziko IUFD (upravené or, 2.3 (95% CI, 1.4-3.5)), zatímco ty, které byly klasifikovány jako SGA podle grafů přizpůsobených singletonem, nebyly (upravené OR, 1.2(95% CI, 0.7-2.0)).

závěr: přizpůsobené grafy navržené speciálně pro dvojčata jsou účinnější při identifikaci dvojčat ohrožených IUFD než ty, které jsou odvozeny pomocí dat o narození singletonu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.