Tato stránka vám řekne hlavní typy plováků, které vidíme. Pečlivým čtením této stránky, možná budete moci získat představu o typu plováku, který máte, a úspěšnosti při jeho léčbě. Pacientova klasifikace vlastního plováku je však poněkud nejistá. Hodnocení oftalmologa je jistější, ale protože tento postup je téměř neznámý, jediným určitým hodnocením toho, co lze udělat, je chirurg, který tento postup provádí.

Celková úspěšnost při ošetření plováku laserem je asi 92 procent. Rychlost se však liší podle typu plováku. U 8% pacientů, kteří nehlásili žádné zlepšení, neexistovaly žádné důkazy o tom, že byl proveden postup a nebyla provedena žádná újma.

Weissův prsten

(A) u pacientů ve věku 55 let a starších je zdaleka nejběžnějším typem plováku izolovaný, poměrně velký typ, který je způsoben zadním oddělením sklovité želé. Většina z těchto plováků je připevněna k zadní stěně odděleného skelného vaku. Tento typ plováku se obvykle pacientovi jeví jako vágní glob, je pro něj obtížné kreslit, je okamžitě viděn lékařem a je snadno fotografován. Tyto plováky, které byly staženy ze zadní části oka, jsou měkké a obvykle mohou být zcela odpařeny a neopakují se. Naším cílem u tohoto typu plováku je poskytnout trvalou léčbu. Se značnými zkušenostmi a dovednostmi je lze úspěšně léčit v 98% případů. Weissův prsten je tento typ plováku. Několik příkladů tohoto typu plováku, které jsme úspěšně ošetřili, je uvedeno v „před/po fotografiích“ (viz Menu na levé straně domovské stránky tohoto webu.

(B) u pacientů mladších 55 let je plovák někdy tečky a čáry velmi blízko sítnice, které nelze ošetřit laserem. Plovák je pacientem vnímán jako odlišné tečky a čáry (ne vágní hmota), je pro pacienta velmi snadné nakreslit přesně, je pro ně docela obtěžující, je pro lékaře obvykle obtížné nebo nemožné najít a nelze jej vyfotografovat. Pokud se domníváte, že můžete mít tento typ plováků, důrazně doporučujeme navštívit místního očního lékaře (Viz „zkouška. ve vašem městě“ strana) před příchodem sem. Důležité otázky pro lékaře jsou: „vidíte mé plováky?“a“ je to velmi blízko čočky nebo sítnice?“Pamatujte, že tento typ plováku je malý, ale vypadá velký, protože je blízko sítnice. Pokud to váš lékař nevidí, možná jsem to také nemohl najít a nemohl jsem s ním zacházet laserem.

(C) u pacientů 55 a mladších pochází nejčastější typ plováku z časné, výrazné degenerace (synereze) sklivce. Tato degenerace nevede k žádnému problému v oku kromě plováků. Tato degenerace je prostě voda pomalu opouštějící sklovitý gel. Když voda opouští, dříve čistá kolagenová Architektura sklivce se stává viditelnou jako plováky. Pro lékaře vypadá sklovina jako pavučina s několika tenkými hedvábnými nitěmi, mraky a shluky.

pokud jste mladší než 35 let, přečtěte si pozorně naši webovou stránku mladí pacienti s plováky před voláním schůzek.

vidíme podtřídy tohoto typu plováku:

  1. pokud existuje jen několik malých až středně velkých plováků, lze je individuálně ošetřit laserem s přibližně 85% úspěchem.
  2. pokud existuje mnoho shluků nebo shluky jsou velmi velké a volně plovoucí ve sklivci, nemohou být laserem zcela odstraněny. V této situaci by bylo cílem poskytnout pacientovi významné zlepšení, nikoli úplné vyléčení. Pokud si pacient nemyslí, že zlepšení je přiměřené, mohou být plováky obvykle odstraněny operací vitrektomie, kterou nenabízíme, ale existuje značné riziko.
  3. pokud je v zorném poli zavěšen velký degenerativní shluk s jedním nebo dvěma tenkými prameny, můžeme prameny často řezat. To umožňuje plovákovému shluku přemístit se do jiné části sklivce mimo dohled. Toto zlepšení je často dramatické. Úspěch v tomto typu plováku je 95 procent nebo vyšší (viz příklad níže).
    předoperační fotografie Oční plovák
    předoperační fotografie
    post-op photo eye floater odstraněn
    Post-Op Photo

    případ 48letého muže, jehož vize se pohybovala od 20/20 do 20/200 v závislosti na umístění jeho obrovského plováku. Většinu času to blokovalo zrak, protože byl držen v pupilární oblasti pramenem přicházejícím od 10: 30. Suspenzorní pramen byl vyříznut 2 výstřely z laseru. Plovák okamžitě šel na dno oka, kde není vidět. (všimněte si, že pupilární oblast je nyní čistá)

diagram oka
Floater duet

(D) existuje další docela běžný plovák, který jsem jako první popsal a pojmenoval “ Floater Duet.“Je to kombinace plováku staženého ze zadní části oka zadním sklovitým oddělením plus více plováků nízko ve sklivci od sklovité degenerace, která je popsána v prvním odstavci části (C) výše. Pokud je plovák stažený ze zadní části oka hlavním pachatelem v tomto duetu, můžeme jej obvykle snadno odstranit laserem. Pokud jsou však plováky nízko ve sklivci hlavním pachatelem, který se houpal do středu vidění, neděláme to, protože takové nízké plováky nemohou být laserem dostatečně dosaženy. Tyto případy však mohou být léčeny operací vitrektomie s doprovodnými riziky.

(E) ostatní plováky tvoří různou skupinu:

ze zánětu-nenabízíme laserový postup, pokud je zánět nedávný a může se opakovat. Pokud byl zánět po celá léta klidný (například při toxoplazmóze), můžeme tento postup nabídnout.

z asteroidové hyalózy-Jedná se o jasné, vícenásobné (možná 400) plováky, které nejsou laserovým ošetřením redukovány, ale obvykle pacienta příliš neobtěžují. Občas se tyto plováky tvoří do shluků, které narušují vidění. Laser může rozbít shluky a učinit je méně obstrukční.

z krvácení-většina krvácení spojených s oddělením zadního sklivce se absorbuje během tří týdnů. Nepokoušíme se odstranit velké krevní sraženiny pomocí laseru.

(další podrobnosti stránky 18-19, 95-115 naše kniha: laserové ošetření očních plováků)

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.