fibromyalgie postihuje přibližně 2% obecné populace – je to obtížná podmínka pro pacienty, náročná podmínka pro léčbu pro lékaře a nákladná podmínka pro společnosti. Konceptualizace fibromyalgie se vyvinula v průběhu desetiletí, protože byla uznána jako klinická entita na počátku 1990 American College of Rheumatology, s přeformulováním v 2010 s důrazem na chronickou a rozšířenou povahu bolesti, závažnost symptomů a přítomnost komorbidit . V roce 2016 byla publikována Bílá kniha podrobně popisující výzvy v této oblasti, která poskytuje rámec pro globální úsilí o zlepšení porozumění a léčby fibromyalgie . Současná doporučení pro léčbu fibromyalgie stratifikují přístupy do farmakologických terapií a komplementárních a alternativních medicínských přístupů . Patří mezi ně vzdělávání pacientů, fyzikální terapie a odstupňované cvičení spolu s individualizovanou léčbou v závislosti na dopadu stavu na funkci. Výzvy k provádění těchto pokynů zahrnují uznání, že diagnóza fibromyalgie může trvat několik let a pacienti budou často již na několika lécích na bolest a komorbidity, role fyzikální terapie / cvičení před nebo spolu s farmakoterapií obecně nebyla hodnocena, spolu s výzvami cvičebních režimů v této konkrétní populaci . Tento přehled uznává, že několik forem doplňkových a alternativních léčivých přípravků vykazuje slib, ale vyžaduje přísné testování.

Tai Chi má v Číně dlouhou historii jako praxe bojových umění pro zdraví a wellness a byla označena za „komplexní intervenci“. Zahrnuje základní prvky specifických pohybů, meditativní instrukce a regulace dechu, a v poslední době byl charakterizován jako „meditativní hnutí“, které poskytuje současné porozumění a odlišuje ho od ostatních cvičení a meditativních režimů . To je také považováno za „doplňkové“ nebo „vědomé“ cvičení a je seskupeno spolu s praktikami, jako je jóga, meditace a praktiky mysli a těla v přehledových analýzách. Výzkum přínosů Tai Chi pro zdraví neustále roste od konce 1990, s publikacemi 100-200 / rok, které se objevují v letech 2010-2015, a v současné době je o toto téma značný zájem . Metaanalýza Tai Chi z roku 2016 pro několik chronických bolestivých stavů poskytuje podporu pro jeho užitečnost při osteoartróze, bolesti zad a osteoporóze .

v letech 2010 až 2017 bylo pět studií zahrnujících 36-100 subjektů s fibromyalgií hlášeno přínosy (ve srovnání s kontrolními skupinami nebo před/po srovnání) Tai Chi v hlavních příznakových doménách pro tento stav (bolest ,spánek, dopad, fyzická funkce a duševní funkce) . Tyto studie zahrnovaly výuku Tai Chi pod dohledem a cvičení dvakrát až třikrát týdně po dobu 60-90 minut (jedna zahrnovala další denní domácí praxi po dobu 20 minut), trvala 12-28 týdnů a obecně se používala upravená 8-10 forma Yang styl Tai Chi(jeden zahrnoval Tai Ji Quan). Zatímco tyto studie jednotně uváděly zdravotní přínosy a jsou slibné, heterogenita studijních návrhů, zejména s ohledem na dobu trvání praxe pod dohledem a přítomnost nebo nepřítomnost domácí praxe, zmatuje jasnou interpretaci, zejména jako výhody jiné meditativní pohybové praxe (qigong) u fibromyalgie souvisí s množstvím praxe .

v roce 2018 srovnávací studie zahrnující 226 účastníků s fibromyalgií porovnávala účinnost Tai Chi s aerobním cvičením . Toto je důležitá studie, protože porovnávala Tai Chi s nejčastěji předepsanou léčbou bez léčby (aerobní cvičení); použila dobře validovaná opatření (revidovaný dotazník dopadu na primární výsledek fibromyalgie, vícerozměrná míra bolesti, fyzické funkce, únava, ranní únava, deprese, úzkost, pracovní potíže a celková pohoda, bylo několik dalších sekundárních výsledků); hodnotil dva režimy Tai Chi (12 nebo 24 týdnů, jednou nebo dvakrát týdně) a zahrnoval doporučenou domácí praxi 30 min denně; jednalo se o dlouhodobé sledování až 52 týdnů. Hlavní výsledky jsou následující: ve srovnání se základními hodnotami byly revidovány výsledky dotazníku dopadu fibromyalgie ve všech pěti skupinách (Tai Chi 1 × 12 týdnů, 2 × 12 týdnů, 1 × 24 týdnů, 2 × 24 týdnů a aerobní cvičení 2 × 24 týdnů); přínosy v kombinovaných skupinách Tai Chi byly významně větší než ve skupině aerobního cvičení v revidovaném skóre dotazníku dopadu fibromyalgie a v několika sekundárních výsledcích; výhody ve 24týdenní skupině Tai Chi ve srovnání s odpovídající intenzitou a trváním aerobní cvičební skupiny vykazovaly významně větší přínosy ve skupině Tai Chi; mezi 12 a 24týdenními skupinami Tai Chi bylo jen několik rozdílů. Je třeba poznamenat, že účastníci ve všech skupinách snížili užívání analgetických léků na konci studie, což poskytuje další indikaci zlepšení bolesti.

Stručně řečeno, studie z roku 2018 uvádí, že jak aerobní cvičení, tak Tai Chi mají mnoho zdravotních výhod u subjektů s fibromyalgií, kteří mají přidružené komorbidity a špatnou kvalitu života, a výsledky mají značný klinický a veřejný zdravotní význam. Základní charakteristiky ukázaly průměrnou dobu trvání bolesti asi deset let v každé skupině a více farmakologických režimů; výsledky ukazují další přínosy s Tai Chi a cvičením, a proto jsou důležité pro návrh multimodálních léčebných programů. Zvláštní poznámka, s většími přínosy pozorovanými ve skupině Tai Chi ve srovnání s uzavřeno aerobní cvičení skupiny, zdá se, že Tai Chi zahrnuje „něco jiného“ mimo fyzický pohyb a zlepšení kondice. Z teoretického hlediska, vzhledem k vznikající literatuře o zdravotních výhodách Tai Chi v mnoha různých oblastech zdraví, existuje vnitřní přitažlivost k praxi, která může potenciálně poskytnout klinické výhody ve více oblastech. V tomto duchu nedávná srovnávací studie fyzikální terapie versus Tai Chi pro osteoartrózu kolena uváděla srovnatelnou účinnost v opatřeních artritidy, ale větší zlepšení deprese a fyzické kvality života ve skupině Tai Chi . Existuje značný prostor pro posouzení nákladové efektivnosti intervencí tohoto druhu, které lze spravovat ve skupinovém prostředí.

několik dalších aspektů soudního řízení 2018 odůvodňuje zvážení, a to má důsledky pro budoucí studie. Za prvé, míra opotřebení byla 11-28% po 24 týdnech a 25-35% po 52 týdnech. Ty nejsou neobvyklé vzhledem k požadavkům a délce trvání studie a populaci pacientů. Důsledkem opotřebení je potřeba spoléhat se na imputační modely (analýza účinnosti), z nichž každý má doprovodné předpoklady. Pragmatická perspektiva v reálném světě uznává, že konkrétní praktiky nemusí být pro každého, a domnívá se, že účinky určité praxe lze určit pouze u těch, kteří se touto praxí skutečně zabývají. Studie komentuje robustnost pozorování i při různých imputačních modelech, ale prospěšná by byla také analýza v reálném světě podle protokolu. Budoucí studie budou muset řešit, kteří pacienti zůstávají ve studiích a dosáhnout nejlepších výsledků. Průzkum může zahrnovat obecné atributy, jako jsou očekávání (která přispívají k placebu), zdravotní místo kontroly (které přispívá k vlastní účinnosti) a postoje k doplňkové a alternativní medicíně (které přispívají k preferencím léčby). Mohlo by to také zahrnovat sledování specifických rysů, které by mohly být zvláště důležité pro Tai Chi, jako jsou opatření všímavosti a vědomí těla/interocepce (několik z nich bylo vyvinuto v těchto oblastech)nebo opatření specifická pro praxi Tai Chi (např.

za druhé, studie sleduje dodržování docházky na supervizovaných zasedáních,ale nezaznamenává každodenní praxi pomocí vlastních protokolů. I když existují limity pro druhé, mohou poskytnout další náznak dodržování. Studie uvádí, že účast na relacích Tai Chi je větší než účast na cvičeních. Do budoucna bude důležité určit, které metody optimalizují zapojení a dodržování a zahrnout je do návrhu studie. Současná studie zdůraznila equipoise jako prvek zkušebního návrhu, aby se minimalizovalo zkreslení, což je chvályhodná vlastnost. Jak se však zdravotní přínosy Tai Chi projevují prostřednictvím dalších studií, zejména s důrazem na otázku množství praxe, může být nutné existovat další způsoby rámování informací, aby se povzbudilo a zvýšilo dodržování. Metaanalyzační přístupy budou také muset rozpoznat otázku množství praxe a stratifikovat jejich analýzu výsledků studie ve vztahu k tomuto faktoru. V současné době, i když se o tom často zmiňuje jako o potenciálním důležitém faktoru, na tuto otázku byla zaměřena jen malá systematická pozornost.

poslední výzvou pro budoucnost je pochopit mechanismy, kterými Tai Chi přináší zdravotní přínosy. V tradičním rámci zahrnuje kultivaci qi (chi) a podporu volného a neomezeného toku energie. Současná hlediska ji považují za komplexní intervenci integrující koncepty mysli a těla, s fyzickými, emocionálními a duchovními aspekty, nebo používají specifickou terminologii k odlišení od jiných forem pohybu nebo statických meditativních praktik . Nově vznikající aspekty zaměření zahrnují hodnocení účinků na autonomní funkci poskytující monitor tělesné funkce a zobrazování mozku a analýzu sítě, která odráží neurální a integrační dimenze . Tai Chi potenciálně rekrutuje integrační prvky systémové biologie, které jsou nyní artikulovány, a do budoucna budou vyžadovány empirické studie klinických výsledků, které zvažují podskupiny (aspekt personalizovanější medicíny), jakož i průzkumné studie mechanismů, aby bylo možné lépe získat moderní klinický potenciál této starodávné praxe.

finanční & zveřejnění konkurenčních zájmů

autor nemá žádné relevantní vztahy ani finanční zapojení s žádnou organizací nebo subjektem s finančním zájmem nebo finančním konfliktem s předmětem nebo materiály diskutovanými v rukopisu. To zahrnuje zaměstnání, poradenství, honoraria, vlastnictví akcií nebo opce, znalecké posudky, obdržené nebo nevyřízené granty nebo patenty nebo licenční poplatky.

při výrobě tohoto rukopisu nebyla použita žádná pomoc při psaní.

zvláštní poznámky byly zvýrazněny jako: * zajímavé; * * značného zájmu

  • 1 McBeth J, Mulvey Mr. fibromyalgie: mechanismy a potenciální dopad klasifikačních kritérií ACR 2010. Adresa. Reverend Rheumatol. 8(2), 108–116 (2012).Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 2 Fitzcharles MA, Ste-Marie P, Pereira JX. Fibromyalgie: vyvíjející se koncepty za poslední 2 desetiletí. CMAJ 185 (13), E645-E651 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 3 Arnold LM, Choy E, Clauw DJ et al. Fibromyalgie a syndromy chronické bolesti. Bílá kniha popisující aktuální výzvy v této oblasti. Cline. J.Pain. 32(9), 737–746 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 4 MacFarlane GJ, Kronisch C, Dean LE et al. EULAR revidovaná doporučení pro léčbu fibromyalgie. Anna. Revma. Dis. 76(2), 318–328 (2017). * Aktualizovaná doporučení týkající se strategií řízení fibromyalgie. Zahrnuje samostatné zvážení farmakologických a komplementárních a alternativních strategií medicíny. Identifikuje aerobní cvičení jako základní doporučení pro všechny pacienty s fibromyalgií.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 5 Arnold LM, Clauw DJ. Výzvy implementace pokynů pro léčbu fibromyalgie v současné klinické praxi. Postgraduální. Med. 129(7), 709–714 (2017).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 6 Jahnke R. léčivý příslib Qi. Vytvoření mimořádného wellness prostřednictvím qigongu a Tai Chi. McGraw Hill, NY, USA (2002).Google Scholar
  • 7 Wayne PM, Kaptchuk TJ. Výzvy spojené s výzkumem T ‚ ai Chi: část I-T ‚ ai Chi jako komplexní vícesložková intervence. J. Altern. Doplňovat. Med. 14(1), 95–102 (2008).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 8 Payne P, Crane-Godreau MA. Meditativní pohyb pro depresi a úzkost. Před. Psychiatrie 4, 71 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 9 Huston P, McFarlane B. zdravotní přínosy Tai Chi. Jaké jsou důkazy? Si. Fam. Phys. 62 (Listopad), 881-890 (2016). * Představuje časovou osu publikace pro studie Tai Chi, která naznačuje konkrétní růst od konce 1990.let. Shrnuje důkazy do oblastí, kde jsou vynikající, dobrý, spravedlivý, předběžný nebo žádný důkaz o prospěchu. Důraz je však kladen na informace v systematických recenzích a nezohledňuje se dodržování ani doba praxe.Medline, Google Scholar
  • 10 Kong LJ, Lauche R, Klose P et al. Tai Chi pro chronické bolesti: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Věda. Rep. 6, 25325 (2016). •* Poskytuje metaanalýzu Tai Chi pro několik chronických bolestivých stavů. Velikost účinku nebo standardní průměrný rozdíl jsou -0,54 pro osteoartrózu, -0.81 pro bolesti dolní části zad a -0,83 pro osteoporózu. Dochází k závěru, že Tai Chi je životaschopný přístup pro chronické bolesti.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 11 Wang C, Schmidt CH, Rones R et al. Randomizovaná studie Tai Chi pro fibromyalgii. Nový Engl. J.Med. 363(8), 743–754 (2010). * Srovnávací studie Tai Chi s kontrolní skupinou zahrnující vzdělávání a protahování. Tai Chi poskytlo klinicky významné zlepšení ve více výsledcích a bylo lepší než kontrolní skupina. Tato studie poskytla informace o přiměřenosti režimu pro analýzu výkonu a informovala studii 2018 .Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 12 Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza A, Aparicio va et al. Účinnost tréninku Tai-Chi a zadržení funkční kapacity, symptomologie a psychologické výsledky u žen s fibromyalgií. Evide. Založený Doplněk. Alternat. Med. 2012, 614186m (2012).Crossref, Google Scholar
  • 13 Jones KD, Sherman CA, Mist SD et al. Randomizovaná kontrolovaná studie Tai Chi s 8 formami zlepšuje příznaky a funkční mobilitu u pacientů s fibromyalgií. Cline. Revmatol. 31(8), 1205–1214 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 14 Segura-Jiménez V, Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza a et al. Účinnost Tai-Chi pro snížení akutní bolesti u pacientů s fibromyalgií. Int. J. Sportovní Med. 35(5), 418–423 (2014).Medline, CAS, Google Scholar
  • 15 Maddali Bongi S, Paoletti G, Calà M et al. Účinnost rehabilitace s Tai Ji Quan v Italské kohortě pacientů se syndromem fibromyalgie. Doplňovat. Další. Cline. Pract. 24, 109–115 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 16 Lynch M, Sawynok J, Hiew C et al. Randomizovaná kontrolovaná studie qigongu pro fibromyalgii. Artritida Res.Ther. 14(4), R178 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 17 Wang C, Schmid CH, Fielding RA et al. Účinek Tai Chi versus aerobní cvičení pro fibromyalgii: srovnávací účinnost randomizovaná kontrolovaná studie. BMJ 360, k851 (2018). •* Hlavní článek vystupoval v tomto úvodníku. Studie má mnoho pozoruhodných rysů, pokud jde o návrh, implementaci a analýzu, a splňuje přísné standardy při návrhu a podávání zpráv. Tato studie má důležité klinické a veřejné zdravotní důsledky.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 18 Wang C, Schmid CH, Iversen MD et al. Srovnávací účinnost Tai Chi oproti fyzikální terapii osteoartrózy kolene. Anna. Stážista. Med. 165(2), 77–86 (2016). •* Srovnávací studie zahrnující Tai Chi versus fyzikální terapie. Výsledky artritidy (WOMAC) byly mezi skupinami podobné, ale Tai Chi měl lepší výsledky na duševní a fyzické zdraví. Vzhledem ke schopnosti poskytovat výuku Tai Chi ve skupinách je zaručena analýza efektivity nákladů.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 19 Wong A, Figueroa A, Sanchez-Gonzalez et al. Účinnost Tai Chi na srdeční autonomní funkci a symptomologii u žen s fibromyalgií: randomizovaná kontrolovaná studie. J.Stárnutí Phys. Zákon. 23, 1–8 (2018).Google Scholar
  • 20 Yu AP, Tam BT, Lai CW et al. Odhalení nervových mechanismů, které jsou základem příznivých účinků Tai Chi: perspektiva neuroimagingu. Rána. J. Chin. Med. 46(2), 231–259 (2018).Crossref, Medline, Google Scholar

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.