pacient samospráva deprese a dalších chronických stavů podporovaných informačními technologiemi se stává důležitým faktorem ve způsobu, jakým poskytovatelé poskytují zdravotní péči. Tato nová modalita nabízí klinickým lékařům pozoruhodnou příležitost. Jako sekce od výzkumu k praxi v této problematice diabetologického spektra (str . 7-37) ukazuje, že pacienti s depresí často potřebují komplexní soubor služeb včetně psychoterapie, léčby, sociální podpory, podpory fyzické aktivity, výživového poradenství a dalších. Implementace takové podpory pro jednotlivce, kteří jsou již ohromeni, může být výzvou, která vyžaduje různé strategie. Používání nových online nástrojů, lékaři nyní mohou mít zásadní dopad na výsledky deprese tím, že poskytují robustní a dostupnou podporu velkému počtu pacientů, kteří chtějí provést emoční a behaviorální změny.

online nástroje mohou rozšířit postupy duševního zdraví a poskytovat podporu prostřednictvím nákladově efektivních programů, které pomáhají lékařům vést své pacienty k lepšímu zvládnutí deprese. Nejlepší vzdělávací a podpůrné programy pro samosprávu na internetu jsou bohaté na relevantní obsah, poskytují poutavé interaktivní prvky, a nabídnout uživatelům přizpůsobené, osobní zkušenost s učením. Obsahují nástroje pro sebehodnocení a způsoby, jak jednotlivci sledovat jejich výkon a změny v biologických měřeních, jako je hmotnost, krevní tlak, nálada, a krevní glukóza. Pacienti mají přístup ke svým informacím, zadávají svá data a dostávají podporu 24 hodin denně, v časech a místech, která jsou pro ně nejvhodnější a neomezují se pouze na úřední hodiny svých lékařů.

webová technologie učení a podpory prospívá jak klinickým lékařům, tak pacientům; pacienti se učí překonávat překážky a samostatně dokumentovat aktivity a interakce, což umožňuje klinickým lékařům kdykoli přezkoumat svůj pokrok a zpětnou vazbu. Kromě automatizace velké části vzdělávacího obsahu je tento časově posunující prvek poskytovaný online nástroji jedním z klíčů k tomu, aby byl proces podpory efektivní a cenově dostupný. Schopnost provádět automatizované kontroly činností pacientů také poskytuje klinickým lékařům cenné výhody pro efektivitu a efektivitu.

v souvislosti s online intervencí mohou „virtuální trenéři“ poskytnout individualizované vedení a podporu na základě snadno dostupných analýz charakteristik a výkonu pacientů. Lékaři mohou často komunikovat a nabízet pacientům personalizovanou e-mailovou podporu bez nutnosti osobních schůzek. Lékaři mohou také sledovat „virtuální podpůrné skupiny,“ prostřednictvím kterých pacienti komunikují s ostatními online prostřednictvím informačních chatovacích místností a blogů. Začleněním webové samosprávy a podpory pacientů do tradičních léčebných metod může jeden lékař účinně podporovat mnoho pacientů, jeden pacient najednou.

intervence deprese

již v roce 2002, pracovní skupina pověřená USA Národní institut duševního Zdraví1 doporučil vývoj inovativních léčebných postupů duševního zdraví, které by mohly být dodávány s nízkými náklady velkým populacím. Konkrétně pracovní skupina poznamenala: „Internet poskytuje příležitost zpřístupnit psychosociální intervence velkým segmentům veřejnosti. Intervence mohou být poskytovány programově a spolehlivě, což výrazně rozšiřuje počty a typy lidí, kteří mohou být osloveni službami.“1

od té zprávy z roku 2002 se Internet a mobilní telefony častěji používají k poskytování vzdělávání a podpory pro sebeovládání pacientů, aby pomohli pacientům s depresí a jinými chronickými stavy uspokojit jejich složité a neustále se měnící potřeby. Několik recenzí shrnulo zkušenosti související s depresí s různými těmito přístupy.2-8

v posledních letech se ukázalo, že přístupy založené na webových a mobilních telefonech jsou účinné a levné alternativy k tradiční léčbě deprese.9-17 tyto a další programy používají různé psychologické přístupy obvykle založené na účinných osobních intervencích, které byly transformovány pro doručení přes Internet nebo mobilní telefony. I s těmito úspěšnými programy jako příklady, omezené dostupné důkazy ztěžují definitivně uvést, jaký dopad budou mít tyto typy intervencí na pacienty s depresí. Přesto je mnoho z těchto inovativních programů docela slibných.

shrnutí

online vzdělávání a podpora pro pacienty s depresí mají potenciál nejen zvýšit rozdíl ve výsledcích pacientů, ale spíše zásadní změnu ve způsobu, jakým poskytovatelé spolupracují s pacienty. K dnešnímu dni bylo jejich použití v klinických podmínkách omezeno především kvůli nedostatečné úhradě za online intervence. V blízké budoucnosti mohou být lékaři schopni využívat informační technologie spolu s tradičními léčebnými přístupy k podpoře velkého počtu pacientů s depresí ekonomickým a proveditelným způsobem.

poznámky pod čarou

  • Neal Kaufman, MD, MPH, je zakladatelem a výkonným ředitelem společnosti DPS Health v Los Angeles, Kalif.

  • poznámka ke zveřejnění: Dr. Kaufman je zakladatelem, majitel, a generální ředitel společnosti DPS Health, který vyvíjí a komercializuje intervence založené na internetu a mobilních telefonech podporujících zdraví.

  • American Diabetes Association (R) Inc., 2010
    1. Hollon SD,
    2. Muñoz RF,
    3. Barlow DH,
    4. Beardslee WR,
    5. Bell CC,
    6. Bernal G,
    7. Clarke GN,
    8. Franciosi LP,
    9. Kazdin AE,
    10. Kohn L,
    11. Linehan MM,
    12. Markowitz JC,
    13. miklowitz DJ,
    14. osoby JB,
    15. NIEDEREHE g,
    16. Sommers d

    : Rozvoj psychosociální intervence pro prevenci a léčbu deprese: podpora inovací a zvýšení přístupu. Biol psychiatrie 52:610-630, 2002

    1. Griffiths KM,
    2. Calear AL,
    3. Banfield M,
    4. tam a

    : systematický přehled skupin podpory internetu (ISGs) a deprese (2): Co je známo o depresi ISGs? J Med Internet Res 11:e41, 2009 (doi: 10.2196/jmir.1303)

    1. Christensen H,
    2. Griffiths KM,
    3. Farrer L

    : dodržování internetových intervencí pro úzkost a depresi: systematický přehled. J Med Internet Res 11:e13, 2009 (doi: 10.2196/jmir.1194)

    1. Lissman TL,
    2. Boehnlein JK

    : kritický přehled internetových informací o depresi. Psychiatr Serv 52:1046-1050, 2001

    1. Griffiths KM,
    2. Christensen H

    : Kvalita webových informací o léčbě deprese: průřezový průzkum. BMJ 321:1511-1515, 2000

    1. Spek V,
    2. Cuijpers P,
    3. Nyklícek I,
    4. Riper H,
    5. Keyzer J,
    6. Pop v

    : internetová kognitivní behaviorální terapie symptomů deprese a úzkosti: metaanalýza. Psycholožka 37:319-328, 2007

    1. Andersson G,
    2. Cuijpers P,
    3. Carlbring P,
    4. Lindefors N

    : Účinky terapie kognitivního chování dodané internetem pro úzkost a poruchy nálady. Helix Recenze Série Psychiatrie 9: 9-14, 2007. K dispozici online od http://carlbring.se/review_series.pdf

    1. Barak a,
    2. Hen L,
    3. Boniel-Nissim M,
    4. Shapira N

    : komplexní přehled a metaanalýza účinnosti internetových psychoterapeutických intervencí. J Technol Human Serv 26:109-160, 2008

    1. van Straten a,
    2. Cuijpers P,
    3. Smits N

    : účinnost webové svépomocné intervence pro příznaky deprese, úzkosti a stresu: randomizovaná kontrolovaná studie. J Med Internet Res 10:e7, 2008 (doi: 10.2196/jmir.954)

    1. Meyer B,
    2. Berger T,
    3. Caspar F,
    4. Beevers CG,
    5. Andersson G,
    6. Weiss M

    : Účinnost nové integrační online léčby deprese (Deprexis): randomizovaná kontrolovaná studie. J Med Internet Res 11:e15, 2009 (doi: 10.2196/jmir.1151)

    1. Warmerdam L,
    2. van Straten a,
    3. Twisk J,
    4. Riper H,
    5. Cuijpers P

    : internetová léčba dospělých s depresivními příznaky: randomizovaná kontrolovaná studie. J Med Internet Res 10:e44, 2008 (doi: 10.2196/jmir.1094)

    1. Clarke G,
    2. Reid E,
    3. Eubanks D,
    4. O ‚ Connor E,
    5. DeBar LL,
    6. Kelleher C,
    7. Lynch F,
    8. Nunley s

    : překonání deprese na internetu (Odin): randomizovaná kontrolovaná studie intervenčního programu internetových depresivních dovedností. J Med Internet Res 4: e14, 2002 (doi: 10.2196/jmir.4.3.E 14)

    1. Christensen H,
    2. Griffiths KM,
    3. Jorm AF

    : Poskytování intervencí pro depresi pomocí Internetu: randomizovaná kontrolovaná studie. BMJ 328: 265, 2004 (doi:10.1136 / bmj. 37945. 566632. EE)

    1. Christensen H,
    2. Griffiths KM,
    3. Korten AE,
    4. Brittliffe K,
    5. Groves C

    : srovnání změn v úzkostných a depresivních symptomech spontánních uživatelů a účastníků studie webové stránky terapie kognitivního chování. J Med Internet Res 6:e46, 2004 (doi: 10.2196/jmir.6.4.e46)

    1. Evolution Health

    : Vítejte v Depression Center Beta 3.0 . K dispozici od http://www.depressioncenter.net/Default.aspx. Přístupné 30 prosinec 2009

    1. Andersson G,
    2. Bergström J,
    3. Holländare F,
    4. Carlbring P,
    5. Kaldo V,
    6. Ekselius L

    : internetová svépomoc pro depresi: randomizovaná kontrolovaná studie. Br J Psychiatrie 187:456-461, 2005

    1. MoodGYM

    : Interaktivní webový program určený k prevenci deprese. K dispozici online od http://moodgym.anu.edu.au/welcome

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.