påvirket anatomirediger

menneskelige øre anatomi.

brun er ydre øre.
rød er mellemøret.
lilla er indre øre.

Bemærk: Den komplette anatomi i det menneskelige øre er omfattende og kan opdeles i det indre øre og det ydre øre. Resten af denne artikel refererer hovedsageligt til cochlea, ydre hårceller og Corti-organ.

generelt kan strukturelle skader på enhver anatomisk del af det menneskelige øre forårsage hørselsrelaterede problemer. Normalt er mindre bøjning af stereocilia i det indre øre forbundet med midlertidigt høretab og er involveret i auditiv træthed. Fuldstændigt tab af stereocilia forårsager permanent høreskade og er mere forbundet med støjinduceret høretab og andre auditive sygdomme.

de ydre hårceller, eller OHC ‘ er, kan betragtes som mikroforstærkere, der giver stimulering til de indre hårceller. OHC ‘ erne er de mest skrøbelige af hårcellerne, og dermed deres involvering i auditiv træthed og andre hørselsnedsættelser.

høreorganet i fisk kaldes en otolith, som er følsom over for partikelbevægelse, ikke lydtryk. Nogle fisk har også en sidelinje.

placering af anatomiske dele
Gray920.png
Cochlea.svg
Gray931.png
indre øre viser cochlea Cochlea viser organ af Corti Organ af Corti viser hårceller

berørte mekanismerrediger

rejse bølge teorirediger

midlertidige tærskelskift relateret til auditiv træthed er relateret til amplituden af en stimulusdrevet rejsebølge. Dette menes at være sandt, fordi vibrationen, der formeres af den aktive proces, normalt ikke er i centrum for den maksimale amplitude af denne bølge. I stedet er det placeret meget længere nede, og de forskelle, der er forbundet mellem dem, forklarer skiftet i tærskel. Den TTS, der opleves, er udmattelsen af det aktive system placeret på stedet for den bevægende bølge drevet af den cochleære forstærker beskrevet nedenfor. Auditiv træthed kan forklares ved den relative aktivitet af den aktive proces ved stimulering på lavt niveau (<30 dB).

klassisk passivt systemRediger

der er to forskellige systemer forbundet med cochleas mekanik: det klassiske passive system og en aktiv proces. Det passive system arbejder for at stimulere de indre hårceller direkte og arbejder på niveauer over 40 dB. Ved stimuleringsniveauer, der forhindrer ophidselse af det passive system, resulterer langvarig støjeksponering i et fald i lydstyrken, der høres over tid, selv når støjens faktiske intensitet ikke er ændret. Dette skyldes udmattelsen af den aktive proces.

Aktiv processEdit

den aktive proces er også kendt som cochlear forstærker. Denne forstærkning øger vibrationerne i den basilære membran gennem energi opnået fra Corti-organet. Efterhånden som stimuleringen øges, antages det, at basilær membranforskydning forårsaget af rejsebølgen bliver konstant mere basal med hensyn til cochlea. En vedvarende stimulus på lavt niveau kan forårsage en energisk udmattelse af det aktive system, hvilket igen forhindrer det passive system i at aktivere.

overdreven vibrationredit

i øjeblikket antages det, at auditiv træthed og NIHL er relateret til overdreven vibrationer i det indre øre, som kan forårsage strukturelle skader. Metabolisk aktivitet er nødvendig for at opretholde de elektrokemiske gradienter, der anvendes i mekanoelektrisk og elektromekanisk transduktion under støjeksponering og lydgenkendelse. Den metaboliske aktivitet er forbundet med aktive forskydninger, som er komponenter i den lydinducerede vibration, der involverer prestin, et motorprotein, der forårsager OHC-motilitet. Overskydende vibrationer kræver øget metabolisk energi.

derudover kan disse ekstra vibrationer forårsage dannelse af frie radikaler kendt som reaktive iltarter eller ROS. Forhøjede niveauer af ROS fortsætter med at øge systemets metaboliske krav. Disse stigende krav træthed systemet og i sidste ende føre til strukturelle skader på orgel af Corti.

RecoveryEdit

i alle tilfælde af auditiv træthed bør tilstrækkelig restitutionstid muliggøre fuld korrektion af hørselsnedsættelsen og returnere tærskelniveauer til deres baseline-værdier. Der er i øjeblikket ingen måde at estimere den tid, der er nødvendig for at komme sig efter auditiv træthed, fordi det normalt ikke kan påvises, før skaden allerede er sket. Undersøgelser, der målte restitutionstid, har bemærket, at den krævede tid er relateret til størrelsen af det oprindelige høretab. Det viste sig, at den mest signifikante genopretning fandt sted i løbet af de første 15 minutter efter ophør af støjeksponeringen. Når der ikke tildeles tilstrækkelig restitutionstid, bliver virkningerne permanente, hvilket resulterer i erhvervet støjinduceret høretab. Op til 120 minutters restitutionstid kan kræves af lyde på kun 95 dB. Til sammenligning er almindelige genstande, der kan producere støj på dette niveau, motorcykler og undergrundsbaner.

Beskyttelsesforanstaltningerrediger

hærdning og energispredningrediger

to beskyttelsesforanstaltninger er blevet undersøgt i relation til mængden af støjeksponering og varigheden af denne eksponering. Selvom disse ville være svære at regulere ved spontane hændelser, kunne de have en positiv effekt på arbejdsforholdene, hvis der kunne fastsættes retningslinjer for bearbejdningstider eller for andre systemer, der producerer høje lyde over en lang periode. Hærdningseffekten sættes på plads ved at øge systemets modstand mod støj over tid. I øjeblikket er de specifikke mekanismer, der forårsager cochlear hærdning, ikke kendt. Imidlertid er OHCs og relaterede processer kendt for at spille en rolle. Den anden hærdningsforanstaltning er at sprede en given mængde energi til systemet over længere tid. Dette ville gøre det muligt for genopretningsprocesser at finde sted under de stille mellemrum, der opnås ved at øge eksponeringsvarigheden. Indtil videre har undersøgelser ikke vist en direkte sammenhæng mellem mængden af hærdning og mængden af tærskelskift oplevet. Dette tyder på, at selv en hærdet cochlea måske ikke er fuldstændig beskyttet.

Stofrediger

både furosemid og salicylsyre betragtes som ototoksiske ved visse doser. Der er foretaget forskning for at bestemme deres evne til at beskytte mod auditiv træthed og permanent skade gennem hærdningsfænomener, en tilstand beskrevet ved reducerede aktive cochleære forskydninger. Selvom der er udført begrænset forskning med disse to stoffer med hensyn til beskyttende lægemiddelregimer på grund af deres tilknyttede risici, har begge vist positive resultater med at reducere auditiv træthed ved faldet i ROS-dannelse gennem individuelle mekanismer beskrevet nedenfor.

Furosemidedit

furosemidinjektioner før støjeksponering har vist sig at mindske det endocochleære potentiale. Dette fald resulterer i en reduktion af aktive cochleære forskydninger, og det antages, at beskyttelsen af furosemid stammer fra begrænsningen af for store vibrationer, mens den cochleære forstærker er deprimeret.

Salicylsyredit

salicylsyre interfererer konkurrencedygtigt med anionbinding til OHC prestin, hvilket derved reducerer motiliteten. Denne reduktion i aktiv forskydning er igen forbundet med depression af cochlear-forstærkeren, hvilket reducerer de overdrevne vibrationer, der opleves under støjeksponering.

Antioksidanterrediger

vitaminerne A, C og E har vist sig at være ‘frie radikaler’ ved undersøgelser, der søger beskyttende tendenser hos antioksidanter. Derudover har NAC eller N-acetyl-L-cystein (acetylcystein) vist sig at reducere ROS-dannelse forbundet med de overdrevne vibrationer induceret af støjeksponeringen.

Begrænsningerredit

selvom auditiv træthed og NIHL-beskyttelsesforanstaltninger ville være nyttige for dem, der konstant udsættes for lange og høje lyde, er den nuværende forskning begrænset på grund af de negative foreninger med stofferne. Furosemid anvendes i kongestiv hjertesvigt behandlinger på grund af dets vanddrivende egenskaber. Salicylsyre er en forbindelse, der oftest anvendes i anti-acne vasker, men er også en antikoagulant. Yderligere anvendelser af disse stoffer skal tilpasses den enkelte og kun under nøje overvågning. Antioksidanter har ikke disse negative virkninger og er derfor det mest undersøgte stof med det formål at beskytte mod auditiv træthed. På dette tidspunkt har der imidlertid ikke været nogen markedsført ansøgning. Derudover er der ikke opdaget synergistiske forhold mellem stofferne på graden af reduktion af auditiv træthed på dette tidspunkt.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.