formål: tilpassede vækstdiagrammer udviklet til singleton graviditeter har vist sig at være mere effektive end befolkningsbaserede til at identificere fostre med lille graviditetsalder (SGA) med risiko for intrauterin fosterdød (iufd). Vi forsøgte at sammenligne sammenhængen mellem SGA og iufd hos tvillinger ved hjælp af tilpassede vækstdiagrammer designet til tvillinggravidationer sammenlignet med dem designet til singletoner.

METODER: Dette var en retrospektiv kohortestudie ved hjælp af en database inklusive Singleton og tvillinggraviditeter, der gennemgår ultralydundersøgelse mellem 16 og 20 ugers drægtighed. Efter at have udelukket for tidlige fødsler < 34 uger, medfødte anomalier og dødfødsler, identificerede vi 51.150 singleton fødsler. Koefficienter for signifikante fysiologiske og patologiske variabler, der påvirker fødselsvægten for singletoner, blev afledt ved hjælp af baglæns trinvis multipel regression. Den samme proces blev gentaget for tvillingfødsler (1608 par), der også justerede for chorionicitet. Tilpassede vækstdiagrammer for hver graviditet blev afledt ved hjælp af disse to regressionsmodeller for optimal fødselsvægt på sigt og en proportionalitetsligning. Forbindelsen mellem SGA < 10 (th) percentil, defineret ved hjælp af tvilling-og singleton-tilpassede diagrammer, og iufd blev sammenlignet. Statistisk analyse, herunder beregning af justerede odds ratio (eller) for IUFD og screening nøjagtighed ved hjælp af hvert diagram, blev udført.

resultater: de afledte koefficienter for optimal fødselsvægt for tvillinger var forskellige fra dem for singletoner med lavere konstanter og rod gennemsnitlig kvadratfejl (henholdsvis 3422 og 288,9 i tvillinger vs 3543 og 416 i singletoner). Blandt 3786 tvillingebørn blev IUFD set hos 123 (3,2%). Antallet af fostre identificeret som SGA var henholdsvis 575 (15,2%) og 504 (13,3%) af Singleton-og tvillingediagrammerne. Fostre klassificeret som SGA af de tvillingspecifikke tilpassede diagrammer havde en signifikant øget risiko for iufd (justeret eller, 2,3 (95% CI, 1,4-3,5)), mens de, der blev klassificeret som SGA af de singleton-tilpassede diagrammer, ikke var (justeret eller, 1,2 (95% CI, 0,7-2,0)).

konklusion: tilpassede diagrammer designet specielt til tvillinger er mere effektive til at identificere tvillingegraviditeter, der er i fare for iufd, end dem, der er afledt ved hjælp af Singleton fødselsdata.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.