Tværbinding kan være mulighed for Terrien marginal degeneration

udgave: januar 25, 2015

Føj emne til e-mail-advarsler

Modtag en e-mail, når nye artikler er lagt ud på

angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail, når nye artikler er lagt ud på .

Tilmeld

tilføjet til e-mail-advarsler

du har tilføjet til dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du har tilføjet til dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
tilbage til Healio

vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected]
tilbage til Healio

hornhinde tværbinding kan repræsentere en ny mulighed for Terrien marginal degeneration, en sygdom, for hvilken der endnu ikke er fundet nogen behandling.

” vi behandlede kun to øjne, men det var første gang, en Terrien kunne stoppes og delvist vendes,” sagde Farhad, MD, PhD, OSN Europe Edition bestyrelsesmedlem, i en telefonsamtale med okulær kirurgi nyheder.

Terrien marginal degeneration er en bilateral, irreversibel sygdom, der er kendetegnet ved progressiv udtynding af den perifere hornhindestroma, der starter overordnet og spreder sig perifert. Det er smertefrit, men fører langsomt til perforering.

“det er et mareridt for os, fordi intet kan gøres, men vent, indtil hornhinden er perforeret, og Lapp det derefter med skleral eller hornhindevæv. Keratoplasty-teknikker er sjældent vellykkede, fordi du er nødt til at placere transplantatet ekscentrisk, og visuelle resultater er ekstremt dårlige,” sagde Hafesi.

Farhad

Hornhindehomeostase, forklarede han, er en delikat balance mellem kollagensyntese og katalyse, medieret af keratocytter og fordøjelsessymer. I Terrien marginal degeneration går balancen tabt til fordel for katalyse processer, hvilket fører til en progressiv udtynding af stromalvævet.

” begrundelsen for, at Theo Seiler og jeg brugte tværbinding i denne patient, er, at det kan føre til øget modstand af hornhindestroma til fordøjelse,” sagde Hafesi.

forbedring og stabilitet ved 5 år

en patient, en 47-årig mand diagnosticeret med Terrien marginal degeneration 1 år tidligere, blev behandlet med tværbinding i venstre øje i 2008 og i højre øje i 2011. Dresden-protokollen blev fulgt med varianten af at decentere bestrålingen mod periferien af hornhinden.

” en progressiv forbedring af de keratometriske aflæsninger efter CKSL blev observeret i begge øjne. Det tyndeste hornhindepunkt steg fra 414 liter til 450 liter i venstre øje og fra 380 liter til 424 liter i højre øje. Patienten genvandt gradvist synet og forbedrede sig i venstre øje fra BCVA 20/63 ved baseline til 20/50 efter 1 år og 20/32 efter 3 og 5 år. Det højre øje forbedrede sig fra 20/63 til 20/50 efter 2 år,” sagde Hafesi.

patienten var i stand til at bære halvstive gasgennemtrængelige kontaktlinser igen 1 år efter tværbinding.

“med en opfølgning på 5 år, hvor forbedring og derefter stabilitet er opnået, kan vi med rimelighed være optimistiske,” sagde Hafesi. “Vi kan spekulere i, at CL ikke kun stoppede, men også vendte processen med hornhindefortynding induceret af sygdommen. De afstivede og forstærkede kollagenfibre blev resistente over for fordøjelsen, og der kunne produceres nyt kollagen.”

yderligere data er nødvendige for at validere effektiviteten og sikkerheden af tværbindingsproceduren i Terrien marginal degeneration, men denne oplevelse ser lovende ud.

“CKSL kan blive en behandlingsmulighed og kan endda anvendes profylaktisk, så snart diagnosen af er bekræftet,” sagde Hafesi. – af Michela Cimberle