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New trauma Bay im St. Michael’s Hospital zeigt die Auswirkungen von Simulationen auf das Krankenhausdesign

Toronto, 28. Januar 2020

Von Selma Al-Samarrai

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 Die Trauma-Bucht
Die Trauma-Bucht. (Foto von Katie Cooper)

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 Simulationsübung in der Trauma Bay vor dem Öffnen
Simulationsübung in der Trauma Bay vor dem Öffnen. (Foto von Katie Cooper)

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 Simulationsübung in der Trauma Bay vor dem Öffnen
Simulationsübung in der Trauma Bay vor dem Öffnen. (Foto von Katie Cooper)

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 Simulationsübung in der Trauma Bay vor dem Öffnen
Simulationsübung in der Trauma Bay vor dem Öffnen. (Foto von Katie Cooper)

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 Persönliche Schutzausrüstung und Bleischürzengestelle werden an jedem Einstiegspunkt in die Traumabucht platziert
Persönliche Schutzausrüstung und Bleischürzengestelle werden an jedem Einstiegspunkt in die Traumabucht platziert. (Foto von Katie Cooper)

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 Neue deckenmontierte OP-Leuchten an Gelenkarmen mit Helligkeitseinstellungen
Neue deckenmontierte OP-Leuchten an Gelenkarmen mit Helligkeitseinstellungen. (Foto von Katie Cooper)

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 Neue modulare Wagen mit Zubehör, Kartenständern und einer Arbeitsfläche, die direkt zum Patientenbett gebracht werden kann

Neue modulare Wagen mit Zubehör, Kartenständern und einer Arbeitsfläche, die direkt zum Patientenbett gebracht werden kann. (Foto von Katie Cooper)
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 Neue manövrierbare Ausleger am Patientenbett mit medizinischen Gasen, elektrischen und Datenausgängen, die einen anpassbaren Zugang ermöglichen

Neue manövrierbare Ausleger am Patientenbett mit medizinischen Gasen, elektrischen und Datenausgängen, die einen anpassbaren Zugang ermöglichen. (Foto von Katie Cooper)
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 Ein Vorratsschrank an zentraler Stelle für den schnellen Zugriff auf dringende Vorräte

Ein Vorratsschrank an zentraler Stelle für den schnellen Zugriff auf dringende Vorräte. (Foto von Katie Cooper)

In der Slaight Family Emergency Department (ED) des St. Michael’s Hospital wurde diesen Monat nach einem langwierigen und sorgfältig geplanten Test- und Designprozess eine brandneue Trauma-Bucht eröffnet, die sicherstellte, dass Trauma-Patienten die bestmögliche Versorgung erhalten, wenn sie sie am dringendsten benötigen.

„Kein Patient sollte jemals der erste Test eines neuen Trauma Care Space sein; Das ist ein Schlüsselprinzip hinter dem Design unserer neuen Trauma Bay“, erklärt Dr. Andrew Petrosoniak, Notarzt und Trauma-Teamleiter bei St. Michael’s Hospital und Unity Health Toronto Klinische Integration und translationale Simulation führen.

„Wir glauben, dass wir Szenarien simulieren sollten, um die Ausrüstung und den Raum zu testen und sicherzustellen, dass es so funktioniert, wie wir es uns vorstellen. Wir tun dies, damit wir bis zur Eröffnung der Patientenversorgung wissen, dass alle Systeme einsatzbereit sind.“

Als Trauma-Zentrum für Erwachsene der Stufe 1 betreut St. Michael durchschnittlich 1.100 Patienten pro Jahr in seiner Trauma Bay, wobei die Zahl zwischen 2015 und 2019 um 18 Prozent stieg. Die Trauma Bay ist ein spezialisierter Pflegebereich, in dem Patienten mit traumatischen, lebensbedrohlichen Verletzungen bei der Ankunft in der ED behandelt werden.

Die Einsatzbereitschaft unter der Leitung von Dominic Gascon, Operational Readiness Specialist, und Margaret Moy Lum-Kwong, Senior Director of Operational Readiness, sowie die ED- und Trauma-Teams begannen bereits 2017 mit der Gestaltung der neuen Trauma Bay.

„Zwei der Schlüsselprinzipien der Einsatzbereitschaft sind Patientensicherheit und Sicherheit des Personals. Es ist nicht ideal, einen Raum zu bauen, ohne genau zu verstehen, was im Raum passiert und wie Patienten und Kliniker durch ihn fließen „, erklärte Moy Lum-Kwong.

„Anstatt also zurückzublicken und zu sehen, wie wir es früher gemacht haben, sagten wir dem Trauma-Team, wir sollten nach vorne schauen und fragen: Wie sollen wir es machen?“

Die Teams verwendeten verschiedene Simulationstechniken, um das Design des Raums zu optimieren, und führten verschiedene Übungen in einer schrittweisen Zeitleiste durch, damit die Erkenntnisse aus einem Test auf den nächsten angewendet werden konnten.

Es begann mit Tischsimulationen, 18 Monate bevor der Bau der Traumabucht überhaupt begann. Eine große Gruppe der ED- und Trauma-Teams — darunter Krankenschwestern, Ärzte, Atemtherapeuten, Büroangestellte und klinische Assistenten – versammelten sich alle um einen massiven Entwurf des neuen Raums, um ihn zu visualisieren und den Personalfluss im Raum mit Wattebällchen zu testen Patienten und Mitarbeiter darstellen.

Symbol für Investitionen in unsere Zukunft

Als nächstes kam die Modellsimulation: das Einsatzbereitschaftsteam baute eine nachgebaute Traumabucht und bat das Traumateam, darin eine vollständige Simulation durchzuführen.

„Die in den Table-Top-Simulationen bereitgestellten Blaupausen sind in einem frühen Stadium wertvoll, aber der Unterschied zwischen ihnen und der Modellsimulation besteht darin, dass letztere es Ihnen wirklich ermöglicht, die Details herauszufinden, die nur bestimmt werden können, wenn Sie sich im Raum befinden, z. B. die beste Position für den Vitalzeichenmonitor, wo er vom gesamten Team gesehen werden kann“, erklärte Dr. Petrosoniak.

Schließlich führten sie In-situ-Simulationen innerhalb der fast fertigen Trauma Bay durch. Das Team führte innerhalb von zwei Tagen sechs völlig unterschiedliche medizinische Szenarien durch, um wichtige Details wie Bodenmarkierungen, an denen die einzelnen Teammitglieder stehen sollten, und geplante Standorte von lebensrettenden Geräten zu ermitteln, damit sie schnell zugänglich sind.

„Die In–situ-Simulation ist die letzte Station – sie bestätigt, dass unsere Entwürfe und frühen Simulationsarbeiten zu einer optimierten Versorgung kritisch verletzter Patienten geführt haben. Wenn wir sofortige, lebensrettende Eingriffe benötigen, erwarten wir, dass die Ausrüstung zur Hand ist und dass wir den notwendigen Platz haben, um dies einfach zu machen. Ein gut gestalteter Arbeitsbereich ist absolut entscheidend, wenn es auf Sekunden ankommt, und wir freuen uns, dass wir das erreicht haben „, sagte Dr. Petrosoniak.

Eine Schlüsselressource, die bei der Gestaltung der Trauma Bay verwendet wurde, waren die Ergebnisse der TRUST-Studie 2016, die von Dr. Petrosoniak und Dr. Chris Hicks, dem Notarzt und Trauma-Teamleiter von St. Michael, durchgeführt wurde. Die einjährige Studie, unterstützt vom Allan Waters Family Simulation Center, Beide beobachteten und erkundigten sich, wie die Mitglieder des Trauma-Teams miteinander und mit dem Raum interagieren, um zu sehen, welche Änderungen sie implementieren könnten, um das Trauma-Team für eine effiziente und kollaborative Patientenversorgung förderlicher zu machen.

„St. Michael ist wirklich vor der Kurve für die Integration des klinischen Teams in die Gestaltung des Raumes, wie sie es taten. Wir sind dankbar für den sicherheitsorientierten Ansatz des Operational Readiness Teams und dass wir ein Simulationsprogramm haben, das diese Art von Arbeit unterstützen kann „, sagte Dr. Petrosoniak.

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Über das St. Michael’s Hospital

Das St. Michael’s Hospital bietet allen, die seine Türen betreten, mitfühlende Pflege. Das Krankenhaus bietet auch eine hervorragende medizinische Ausbildung für zukünftige Angehörige der Gesundheitsberufe in mehr als 27 akademischen Disziplinen. Intensivpflege und Trauma, Herzkrankheiten, Neurochirurgie, Diabetes, Krebsbehandlung, Obdachlosenbetreuung und globale Gesundheit gehören zu den anerkannten Fachgebieten des Krankenhauses. Durch das Keenan Research Centre und das Li Ka Shing International Healthcare Education Centre, die das Li Ka Shing Knowledge Institute bilden, werden Forschung und Ausbildung am St. Michael’s Hospital anerkannt und wirken sich auf der ganzen Welt aus. Das 1892 gegründete Krankenhaus ist vollständig mit der University of Toronto verbunden.

Über Unity Health Toronto

Unity Health Toronto, bestehend aus Providence Healthcare, St. Joseph’s Health Center und St. Michael’s Hospital, arbeitet daran, die Gesundheit aller in unseren städtischen Gemeinden und darüber hinaus voranzutreiben. Unser Gesundheitsnetzwerk dient Patienten, Bewohner und Kunden über das gesamte Spektrum der Versorgung, von der Grundversorgung, sekundäre Gemeinschaftspflege, tertiäre und quartäre Pflegedienste zur postakuten durch Rehabilitation, Palliativmedizin und Langzeitpflege, während in Weltklasse-Forschung und Bildung zu investieren. Für weitere Informationen besuchen Sie www.unityhealth.to.

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