Hidden Trauma in Eating Disorders

Michelle Cantrell, LPC

syömishäiriöistä kärsiviä aikuisia hoitavana lääkärinä kuulen paljon tarinoita lapsuuden traumoista. Useimmiten asiakkaat puhuvat historiasta, joka sisältää jatkuvaa fyysistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä, usein hoitajan käsissä, tai merkittävää laiminlyöntiä. Se oli kautta syömishäiriöt, että asiakkaani pystyivät kestämään kipua kokemuksensa, ja työ teemme yhdessä ei vain paranemista heidän häiriintynyt käyttäytymistä, mutta trauma, joka vaikutti häiriön puhkeamista.

mutta entä ne asiakkaat, jotka tulevat sanomaan, ettei heillä ole traumaa? Niitäkö, jotka tulevat rakastavista perheistä, jotka ovat tarjonneet tukeaan ja rohkaisuaan toipumisprosessissa? Ne, jotka tuntevat häpeää siitä, että uskovat, ettei heillä ole ”hyvää syytä” syömishäiriöönsä, joka pahentaa syyllisyyttä siitä tuskasta, jonka he ovat aiheuttaneet läheisilleen. Totuus on, että en ole koskaan tavannut ihmistä, jolla olisi syömishäiriö, jolla ei olisi todella hyvä syy siihen. Joskus tuo” hyvä syy ” saattaa kuitenkin olla kätkettynä syömishäiriönsä varjoihin, ja vasta kun olemme valottaneet heidän kokemuksiaan, alkaa uusi kerronta avautua.

aluksi haluan sanoa, että kun tutkin asiakkaideni syömishäiriöiden alkuperää heidän kanssaan, muistellen varhaisia kokemuksia, jotka vaikuttivat heidän suhteeseensa itseensä ja ruokaan, tutkimme heidän kokemustensa vaikutusta. Vihjeiden etsiminen syömishäiriöidensä alkuperästä ei ole syyllisen löytämistä. Toimin sillä yleisellä oletuksella, että suurin osa vanhemmista ja hoitajista on hyvässä tarkoituksessa. Olen kuitenkin huomannut, että kun asiakkaani alkavat ymmärtää syvällisemmin syömishäiriöidensä juuria ja sitä, miten muiden toiminta ja käyttäytyminen jo varhain vaikuttivat heihin, heidän syömishäiriöönsä liittyvä häpeä ja itsesyytökset alkavat väistyä.

Trauma

sana trauma saa eri merkityksiä eri ihmisille, mutta Perussanoissa trauma Websterin sanakirjan määritelmän mukaan on:

A: ulkoisen tekijän aiheuttama vamma (kuten haava) elävään kudokseen

B: häiriintynyt psyykkinen tai käyttäytymistila, joka johtuu vakavasta henkisestä tai emotionaalisesta stressistä tai fyysisestä vammasta

C: emotionaalinen järkytys

vaikka nämä määritelmät jättävät tilaa laajalle tulkinnalle, voi olla turvallista sanoa, että traumaan sisältyy kaikki kokemus, johon liittyy todellinen tai koettu uhka omalle tai läheisen hengelle. Katsotaan nyt tuota määritelmää lapsen kokemusten linssin läpi.

ihminen syntyy puolustuskyvyttömänä ja riippuvaisena. Toisin kuin gnuu Serengetillä, jonka on kyettävä nousemaan ja juoksemaan lauman mukana muutamassa minuutissa syntymästään tai menehtymisestään, me tarvitsemme vuosien fyysistä ja tunneperäistä hoivaa ennen kuin voimme alkaa täysin suojella itseämme ja täyttää omat tarpeemme. Selviytymisemme riippuu täysin niistä, joiden tehtävänä on huolehtia meistä. Jos siis uskomme, että hoitajamme hylkäävät meidät jostakin syystä, saatamme havaita, ainakin tiedostamattomalla tasolla, että koko henkiinjäämisemme on vaarassa.

dan Siegel, psykiatri, jonka tutkimus ja kliininen työ on keskittynyt ihmissuhde-neurobiologiaan, kiintymyksen vaikutukseen fysiologiseen ja psykologiseen toimintaan sekä lasten ja nuorten kehittyvään mieleen, viittaa mielellään kiintymyksen S: ään: antaa lasten tuntea itsensä nähdyiksi, rauhoittua, tuntea olonsa turvalliseksi ja tuntea olonsa turvalliseksi kiintymyksessään hoitajiinsa ja vuorostaan turvalliseksi itsessään. (Siegel, 2013). Kun alan tutkia näitä teemoja asiakkaideni kanssa, käy nopeasti selväksi, että ei vain ollut alijäämiä yhdellä tai useammalla näistä alueista, mutta myös miten nämä alijäämät sisäistettiin ”se ei ole turvallista olla minä”. Sen sijaan he oppivat olemaan sellaisia kuin heidän odotettiin olevan, jotta heidän yhteytensä hoitajiin säilyisi. Tietenkin useimmat vanhemmat rakastavat lapsiaan ehdoitta eivätkä tietoisesti kieltäisi rakkautta saadakseen aikaan tiettyjä käyttäytymismalleja. Vanhemmat tarkoittavat yleensä hyvää ja haluavat lapsilleen parasta, mutta se, miten tämä määritellään, vaihtelee perheittäin ja laajemmassa kulttuurisessa kontekstissa. Kun isä tai äiti on vaativa eikä odota vähempää kuin korkeita saavutuksia ja täydellisyyttä tai kun isä tai äiti on fyysisesti läsnä mutta tunneperäisesti tavoittamattomissa, lapsi oppii silloin, että hänen omat tarpeensa ovat merkityksettömiä ja että hänen on muutettava sitä, kuka hän on hoitajansa tarpeiden mukaan.

kuten Sue Johnson, EFT: n (Emotion Focused Therapy) perustaja on todennut, ”Kiintymysteoria kuvaa ja selittää eniten tarvitsemiemme puutteen, menetyksen, hylkäämisen ja hylkäämisen traumat ja sen valtavan vaikutuksen meihin.”(Johnson, 2004). Vaikka kaikki asiakkaani eivät tunnusta kokeneensa traumaa, useimmat heistä uskovat olevansa jatkuvasti sen partaalla, että heitä eniten rakastavat torjuvat heidät. Koska ihmiset kehittyivät yhteistoiminnallisissa, sosiaalisissa ympäristöissä, hylätyksi tuleminen tai heimosta erottaminen merkitsi niin sanotusti varmaa tuhoa.

Yhdysvalloissa arvostetaan yleensä itsenäisyyttä, taloudellista ja aineellista menestystä, myötämielisyyttä ja alhaista tunteellisuutta. Niinpä vaalimme näitä arvoja jo lapsissamme. Näin tehdessämme saatamme kuitenkin kieltää lapsiin luonnostaan kuuluvat perusominaisuudet: riippuvuuden, epätäydellisyyden, haavoittuvuuden, spontaanisuuden ja luontaisen arvon. Jos lasta opetetaan olemaan välittämättä näistä puolista itsestään, hän voi edelleen saada huoltajiltaan hyväksynnän ja rakkauden, mutta siihen liittyy usein tunne, ettei häntä rakasteta, jos hän on todella oma itsensä. Mitä kauemmin tämä jatkuu, sitä suurempi on usko siihen, että ”ei ole turvallista olla minä”, ja sitä enemmän voi joutua turvautumaan maladaptiviseen, itseään lääkitsevään käyttäytymiseen turruttaakseen kokemansa hylätyksi tulemisen tuskan. Itsensä hylkäämisestä tulee keskeistä ”sopeutumisessa” toisiin.

itsensä hylkääminen

yleinen adaptiivinen reaktio trauman kokemiseen on irtautuminen itsestä. Tätä kutsutaan yleensä dissosiaatioksi, ja dissosiaation tehtävä trauman yhteydessä on erottautua kivun kokemisesta. Jos asiaa ajattelee eläimellisemmällä tasolla, se estää saaliseläintä kokemasta elävältä syötäväksi joutumisen tuskaa. Inhimillisessä mielessä tätä usein kuvaillaan traumaattisen tapahtuman kokemiseksi ikään kuin ihminen olisi itsensä ulkopuolella ja tarkkailisi tekoa, joka tehdään jollekin toiselle ruumiille eikä omalle ruumiille. Juuri tämä kyky irtautua itsestään antaa meille mahdollisuuden selviytyä hirvittävistä tapahtumista ja usein jatkaa elämäänsä silloinkin, kun trauma on jatkuva. Mutta uskon, että se ei vaadi vain avoimia traumoja, kuten väkivallantekoja tai seksuaalista hyväksikäyttöä, luodakseen erottautumisen itsestä. Tämä voi ilmetä myös hienovaraisempina mutta kaikkialla läsnä olevina kokemuksina, jotka voivat ajan myötä herättää turvallisuuden ja selviytymisen uhan tunteen pelkällä itsenä olemisen teolla. Jos palaamme ajatukseen, että trauma voidaan määritellä todellisen tai koetun turvallisuusuhan kautta, mikä voi olla traumaattisempaa kuin olla pysyvästi jumissa itsessä, jota ei pidetä turvallisena.

vaikka syömishäiriöasiakkaillani on monia yhtäläisyyksiä, yksi lähes yleismaailmallinen kokemus on syvällinen yksinäisyyden tunne. Näin on riippumatta siitä, asuvatko he yksin ja onko heillä vain vähän kanssakäymistä toisten kanssa, vai ovatko he läheisten, kuten ystävien, perheen, puolison ja lasten ympäröiminä. Usein tämä yksinäisyys on ollut läsnä niin kauan kuin he voivat muistaa, ja syömishäiriö on ollut yksi tapa, jolla he ovat oppineet selviytymään siitä tulevasta kivusta. Janina Fisher tunnistaa syömishäiriön osan ”Pako” — osaksi, joka yrittää paeta traumansa aiheuttamaa tuskaa, ja osaksi, joka irtautuu siitä, mitä Fisher kuvailee ”normaalin elämän jatkumiseksi”. (Fisher, 2017). Syömishäiriöt ovat katkoksia aiheuttava sairaus. Voidakseen harjoittaa syömishäiriökäyttäytymistä, olipa se sitten rajoittamalla, puhdistamalla tai binging, on irtauduttava itsestään, irtautua siitä, mitä keho haluaa ja tarvitsee. Syömishäiriö myös irrottaa yksilöt läheisistään. Sen lisäksi, että auttaa itse irti osa itse kantaa kipua, syöminen häiriintynyt osa, vaikka usein tahattomasti jatkaa yksinäisyyttä, tulee myös eräänlainen jatkuva kumppani. Vertaan usein syömishäiriötä parisuhdekumppaniin. Siitä tulee jatkuva huoli, joka vie sairaan huomion pois niistä ihmisistä, joiden kanssa hän saattaa kaivata läheisempää suhdetta. Siksi ED on sekä huojennuksen että tuskan lähde sille, joka on siitä kiitollisuudenvelassa.

yhteyden kautta paraneminen

vaikka oireiden vähentäminen on ensisijainen tavoite hoidon alussa, osa varhaista työtä, jota teen usein asiakkaitteni kanssa, on selvittää, keitä heidän ydinsolunsa ovat ja aloittaa prosessi, jossa he saavat uudelleen yhteyden niihin osiin itsestään, jotka on karkotettu — tai perheen sisäisten järjestelmien yhteydessä karkotettu. (Schwartz, 1995). Useimmiten syömishäiriöasiakkaillani on vain vähän käsitystä siitä, keitä he ovat, ja käytämme uteliaisuutta heidän identiteettiensä tutkimiseen ja heidän eri puoliinsa tutustumiseen. Sitten alkaa prosessi oppia uudelleen vanhempi itse, kehittää enemmän vaaliva suhde kaikkiin osiin itse prosessissa. Tähän kuuluu yhdistelmä tarkkailemalla ajatuksia ilman harkintaa, kehittämällä positiivista itse-puhetta, osallistumalla itsehoitokäytäntöihin, opettelemalla asianmukaisia raja-arvoja, luomalla terveitä rajoja, harjoittelemalla haavoittuvuutta ja hyödyntämällä luontaista luovuutta, joka meillä kaikilla on. Mallintamalla turvallinen, ei-tuomitseva, utelias, ja vaaliva asenne asiakkaitani kohtaan, he oppivat harjoittelemaan uutta lähestymistapaa itseään kohtaan, muodostaen erilaisen, myötätuntoisemman suhteen osiin, jotka aiemmin koettiin häpeällisiksi, arvottomiksi, rakastettaviksi tai turvattomiksi. Mitä enemmän he oppivat tunnistamaan itsensä kaikki osat ja toivottamaan ne tervetulleiksi osaksi suurempaa kokonaisuutta siitä, keitä he ovat, sitä vähemmän he tarvitsevat syömishäiriöitään.

tekijästä:

Michelle Cantrell on laillistettu Ammattineuvoja, joka työskentelee yksityisvastaanotolla Herndonissa, VA. Hän työskentelee aikuisten kanssa, jotka hakevat toipumista syömishäiriöistä, traumoista ja parisuhdevaikeuksista. Syömishäiriöiden hoitoon liittyvän kokemuksensa ja koulutuksensa lisäksi Michelle on kouluttautunut silmänliikkeiden desensitisointiin ja jälleenkäsittelyyn (EMDR) sekä Pia Mellodyn kehittämään Post Induktiohoitomalliin. Lisätietoja Michellen harjoittelusta löydät vierailulta www.michellecantrell.com

Fisher, J. (2017). Parantamassa traumasta selvinneiden pirstaloituneita Miniä. New York, NY. Routledge.

Johnson, S. (2004). Tunneperäistä Pariterapiaa: Luodaan Yhteys. New York, NY. Brunner Routledge

Schwartz, R. (1995.) Sisäinen Perhejärjestelmäterapia. New York, NY: The Guilford Press. Siegel, D. (2013). Aivoriihi: teini-ikäisten aivojen voima ja tarkoitus. New York, NY: Penguin Group.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.