Keskustelu

Lingual absessi on harvinainen mahdollisesti hengenvaarallinen kliininen kokonaisuus, jota pidetään usein hätätilanteena.3 huolimatta altistumisesta monille mahdollisille taudinaiheuttajille kieli on suhteellisen immuuni infektiolle ja epätavalliselle paisealueelle. Jotkut syyt tähän koskemattomuuteen ovat kielen jatkuva liikkuvuus, joka auttaa sylkeä tuottamaan jatkuvan puhdistavan vaikutuksen.; sen paksu kerros keratinisoitua limakalvoa, jota mikro-organismit eivät pääse helposti tunkeutumaan; lihaskudosta, joka muodostaa pääosan sen parenkyyma, sen rikas verisuonten tarjonta; sen rikas imunestejärjestelmän salaojitus; ja syljen immunologiset ominaisuudet.6 kielen paise esiintyy usein kivulias turvotus, joka aiheuttaa ulkonema kielen, dysfagia, odynofagia, ja vaikeuksia puheen.4,6 on olemassa 2 muotoja vaurioita lokalisoinnin: pinnallinen tai syvä paise.

pinnallisessa paiseessa tulehdusprosessi sijaitsee suoraan limakalvon alla. Pääpaikka on kielen takaosassa. Potilaat valittavat kipua puhumisen, syömisen ja nielemisen aikana. Yksityiskohtainen tutkimus määräytyy kielen vähäisen turvotuksen ja hyperemian perusteella. Se on tiheä, laajentunut, kivulias tunnustelun aikana. Patologinen painopiste tällaisella järjestelyllä voi avautua ja spontaanisti valua itsestään. Sen jälkeen potilas tuntee kivun vähenemisen ja turvotuksen vähenemisen. Vaikka kielen haava voi nopeasti epiteelin, uusiutuminen paise on mahdollista ilman asianmukaista hoitoa.

syväpaiseelle on ominaista tulehduksellinen prosessi, johon liittyy kielen syvä lihaskudos. Kurssi on vakavampi, kuume on 38° – 39°, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus ja päänsärky.

objektiivinen tutkimus paljastaa kielen suurentuneen ja turpoavan merkittävästi. Puhe ja ruoan saanti heikkenevät, sylki muuttuu viskoosiksi. Vaikeissa tapauksissa potilaan on vaikea hengittää suun kautta ja jopa juoda nestettä. Submandibulaariset imusolmukkeet kasvavat yleensä nopeasti, ja niistä tulee kivuliaita, mutta liikkuvia.

kielen absessia voidaan arvioida useilla kuvantamistekniikoilla, kuten sonografialla, CT: llä ja MK: lla. Sonografinen tutkimus kielen paise paljasti hypoechoic leesio ympäröi hyperechoic rengas, mutta sonografia ei ole aina mahdollista, koska kun kieli on turvonnut, potilas voi kokea epämukavuutta tai akuuttia kipua, jos sitä painetaan. Sonografian etuna on sen kyky tarjota diagnoosi kielen paise ja opas neula aspiraatio samanaikaisesti.7 tietokonetomografia on hyödyllisempi diagnosoinnissa kielen tarttuvien prosessien. CT pehmytkudoksen ikkuna on hyödyllistä tunnistaa paise sijainti. Luuikkuna voi tunnistaa hammastulehduksen, alaleuan osteomyeliitin tai submandibulaarisen kanavalaskennan.8

magneettikuvaus mahdollistaa pehmytkudoksen paremman visualisoinnin ja välttää leuan ja hammasamalgaamin artefakteja. Tyypillisesti paise esiintyy T1 hypointense-T2 hyperintense leesio ympäröi T1 hyperintense-T2 hypointense vanteen, joka parantaa diffusely jälkeen kontrasti injektio.9,10 tämä diffuusi tai perifeerisesti parantaa ulkonäkö voi jäljitellä invasiivisia okasolusyöpä, mukoepidermoid karsinooma, 11 tai adenoid kystinen karsinooma, 12 vaikka erilainen kliininen esitys.

toinen tärkeä näkökulma on se, että magneettikuvauksella voidaan erottaa absessi selluliitista. Ympäröivä seinä, vaarallinen turvotus T2-painotetuissa ja postcontrast-kuvissa, sädekehä postcontrast-kuvissa ja keskeinen nekroottinen alue viittaavat voimakkaasti paiseeseen. Selluliitti, pehmytkudoksen stranding ja ihon paksuuntuminen ovat diagnostisia. Tärkeää eroa kielen paise ja kielellinen selluliitti usein ei voida tehdä kliinisesti. Kielen paise ei ratkaise ilman asianmukaista viilto ja salaojitus, kun taas viilto ja salaojitus kielen selluliitti kliinisesti aikaansaa mitään.

kielen absessin onnistunut hoito alkaa tarkalla diagnoosilla ja koostuu hengitysteiden ylläpitämisestä, viiltämisestä ja salaojituksesta sekä asianmukaisesta antibioottihoidosta, joka tulee kohdistaa streptokokkeihin, stafylokokkeihin ja gramnegatiivisiin anaerobeihin. Aspiraatio yksin on usein riittämätön hoito, koska jatkuva nidus infektio voi johtaa paise toistumisen, edellyttää harkintaa toistuva aspiraatio tai viilto ja salaojitus.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.