fibromyalgiaan vaikuttaa noin 2%: lla väestöstä – se on vaikea tila potilaille, haastava tila hoidettavaksi lääkäreille ja kallis tila hoidettavaksi yhteiskunnille. Fibromyalgian käsitteellistäminen on kehittynyt vuosikymmenten kuluessa siitä, kun se tunnustettiin kliiniseksi kokonaisuudeksi 1990-luvun alussa American College of Rheumatology-yliopistossa, jossa reformointi vuonna 2010 korosti kivun, oireiden vakavuuden ja samanaikaisten sairauksien kroonista ja laajaa luonnetta . Vuonna 2016 julkaistiin valkoinen kirja alan haasteista, joka tarjoaa puitteet globaaleille pyrkimyksille parantaa fibromyalgian ymmärtämistä ja hoitoa . Nykyiset fibromyalgian hoitosuositukset stratifioivat lähestymistapoja lääkehoitoihin sekä täydentäviin ja vaihtoehtoisiin lääkkeisiin. Näitä ovat potilaan koulutus, fysioterapia ja lajiteltu liikunta sekä yksilölliset hoidot riippuen tilan vaikutuksesta toimintakykyyn. Haasteita näiden ohjeiden täytäntöönpanoon ovat sen tunnustaminen, että fibromyalgia diagnoosi voi kestää useita vuosia ja potilaat ovat usein jo useita lääkkeitä kipua ja liitännäissairauksia, rooli fysioterapia/liikunta ennen tai yhdessä lääkehoidon ei yleensä ole arvioitu, yhdessä haasteita liikunta hoito tässä nimenomaisessa väestöryhmässä . Tässä yleiskatsauksessa myönnetään, että useat täydentävien ja vaihtoehtoisten lääkkeiden muodot ovat lupaavia, mutta vaativat tiukkaa testausta.

Tai Chillä on pitkä historia Kiinassa terveys-ja hyvinvointitaisteluna, ja se on nimetty ”monimutkaiseksi interventioksi”. Se sisältää keskeisiä elementtejä erityisistä liikkeistä, meditatiivisesta opetuksesta ja hengityksen säätelystä, ja viime aikoina sitä on luonnehdittu ”meditatiiviseksi liikkeeksi”, jonka tarkoituksena on tarjota nykyaikaista ymmärrystä ja erottaa se muista harjoituksista ja meditatiivisista harjoituksista . Sitä pidetään myös ”täydentävänä” tai ”tietoisena” harjoituksena, ja sitä ryhmitellään yhdessä joogan, meditaation ja mieli-keho-harjoitusten kanssa yleiskatsausanalyyseissä. Tai chin terveyshyötyjen tutkimus on kasvanut tasaisesti 1990-luvun lopulta lähtien, ja 100-200 julkaisua vuodessa ilmestyy vuosina 2010-2015, ja tällä hetkellä on huomattavaa kiinnostusta tähän aiheeseen . 2016 meta-analyysi Tai Chi useita kroonisia kiputiloja tarjoaa tukea sen hyödyllisyyttä nivelrikko, alaselän kipu ja osteoporoosi .

vuosina 2010-2017 viidessä tutkimuksessa, joihin osallistui 36-100 fibromyalgiaa sairastavaa henkilöä, raportoitiin Tai chin hyötyjä (verrattuna verrokkiryhmiin tai ennen/jälkeen-vertailuja) keskeisillä oirealueilla tähän sairauteen (kipu, Uni, iskukyky, fyysinen toimintakyky ja henkinen toimintakyky) . Nämä tutkimukset mukana valvotaan Tai Chi opetusta ja harjoituksia kaksi tai kolme kertaa viikossa 60-90 min (yksi mukana ylimääräisiä päivittäin kotona käytännössä 20 min), kesti 12-28 viikkoa ja yleisesti käytetty muutettu 8-10 muodossa Yang Tyyli Tai Chi (yksi mukana Tai Ji Quan). Vaikka nämä tutkimukset raportoivat tasaisesti terveyshyödyistä ja ovat lupaavia, tutkimusmallien heterogeenisuus, erityisesti suhteessa valvotun harjoittelun kestoon ja kotiharjoittelun läsnäoloon tai puuttumiseen, hämmentää selkeää tulkintaa, varsinkin kun toisen meditatiivisen liikeharjoituksen (qigong) hyödyt fibromyalgiassa liittyvät harjoittelun määrään .

vuonna 2018 vertailevassa tutkimuksessa, johon osallistui 226 fibromyalgiaa sairastavaa osallistujaa, verrattiin Tai chin tehoa aerobiseen liikuntaan . Tämä on tärkeä tutkimus, koska siinä verrattiin Tai Chi vastaan yleisimmin määrätty nondrug hoito (aerobinen liikunta); se käytti hyvin validoituja toimenpiteitä (ensisijainen tulos mitta Fibromyalgia vaikutus kyselylomake tarkistettu, moniulotteinen toimenpide kipu, fyysinen toiminta, väsymys, aamu väsymys, masennus, ahdistuneisuus, työvaikeudet ja yleistä hyvinvointia, oli useita muita toissijaisia tuloksia); se arvioi kaksi hoito Tai Chi (12 tai 24 viikkoa, kerran tai kahdesti viikossa) ja mukana suositellaan kotona käytännössä 30 min päivässä; siihen sisältyi pitkäaikaisia seurantoja 52 viikkoon asti. Tärkeimmät tulokset ovat seuraavat: verrattuna perusviivoihin fibromyalgian Vaikutuskyselyn tarkistetut pisteet kaikissa viidessä ryhmässä (Tai Chi 1 × 12 viikkoa, 2 × 12 viikkoa, 1 × 24 viikkoa, 2 × 24 viikkoa ja aerobinen liikunta 2 × 24 viikkoa) paranivat; yhdistetyissä Tai Chi-ryhmissä hyödyt olivat merkittävästi suuremmat kuin aerobisen liikunnan ryhmässä fibromyalgian Vaikutuskyselyssä tarkistetut pisteet ja useissa toissijaisissa tuloksissa; edut 24 viikon Tai Chi ryhmässä verrattuna hyväksytty intensiteetti ja kesto aerobinen liikunta ryhmä osoitti huomattavasti enemmän etuja Tai Chi ryhmässä; oli vain muutamia eroja 12 ja 24 viikon Tai Chi ryhmiä. On huomattava, että kaikkien ryhmien osallistujat vähensivät analgeettisen lääkityksen käyttöä tutkimuksen loppuun mennessä, mikä antoi lisäosoituksen kivun lievittymisestä.

yhteenvetona vuoden 2018 tutkimus kertoo, että sekä aerobinen liikunta että Tai Chi tuottavat useita terveyshyötyjä fibromyalgiaa sairastavilla henkilöillä, joilla on liitännäissairauksia ja huono elämänlaatu, ja tuloksilla on huomattavaa kliinistä ja kansanterveydellistä merkitystä. Lähtötilanteen ominaisuudet osoittivat keskimääräinen kipu kesto noin vuosikymmenen kussakin ryhmässä ja useita farmakologisia hoito; tulokset osoittavat lisäetuja Tai Chi ja liikunta, ja niin ovat tärkeitä suunnittelussa multimodaalinen hoito-ohjelmia. Erityisen huomattava, suurempi hyöty havaittu Tai Chi ryhmässä verrattuna hyväksytty aerobinen liikunta ryhmä, näyttää siltä, että Tai Chi liittyy ”jotain muuta” kuin fyysistä liikettä ja parantaa kuntoa. Teoreettisesta näkökulmasta, kun otetaan huomioon syntymässä kirjallisuutta terveyshyötyjä Tai Chi monilla eri terveysalueilla, on luontainen vetoomus käytäntö, joka voi mahdollisesti tarjota kliinistä hyötyä useilla alueilla. Näillä linjoilla, äskettäin vertaileva tutkimus fysioterapia vs. Tai Chi polven nivelrikko raportoitu vertailukelpoista tehokkuutta niveltulehdus toimenpiteitä, mutta suurempia parannuksia masennuksen ja fyysisen elämänlaadun Tai Chi-ryhmässä . Tämäntyyppisten toimenpiteiden kustannustehokkuutta voidaan arvioida huomattavasti ryhmäkohtaisesti.

useita muita vuoden 2018 kokeiluun liittyviä seikkoja on syytä tarkastella, ja niillä on vaikutuksia tuleviin tutkimuksiin. Ensinnäkin uupumusaste oli 11-28 prosenttia 24 viikon kohdalla ja 25-35 prosenttia 52 viikon kohdalla. Nämä eivät ole epätavallisia, kun otetaan huomioon tutkimuksen vaatimukset ja kesto sekä potilasjoukko. Nääntymisen seurauksena on tarve turvautua imputaatiomalleihin (tehokkuusanalyysi), joista jokaisella on siihen liittyvät oletukset. Reaalimaailman pragmaattinen näkökulma tunnustaa, että tietyt käytännöt eivät välttämättä sovi kaikille, ja katsoo, että tietyn käytännön vaikutukset voidaan määrittää vain niillä, jotka todella harjoittavat käytäntöä. Tutkimuksessa huomautetaan havaintojen kestävyydestä jopa erilaisilla imputaatiomalleilla, mutta myös reaalimaailman protokollakohtainen analyysi olisi hyödyllinen. Tulevissa tutkimuksissa on selvitettävä, ketkä potilaat jäävät tutkimuksiin ja saavutettava parhaat tulokset. Tutkimus voi sisältää yleisiä ominaisuuksia, kuten odotukset (jotka edistävät plaseboa), terveys-ohjausosasto (joka edistää itsetehoa) ja asenteet täydentävää ja vaihtoehtoista lääketiedettä kohtaan (jotka edistävät hoidon mieltymyksiä). Se voisi myös sisältää seuranta erityispiirteitä, jotka voivat olla erityisen merkityksellisiä Tai Chi kuten toimenpiteet mindfulness ja kehon tietoisuutta/interoception (Useita on kehitetty näillä aloilla) tai toimenpiteet erityisiä Tai Chi käytännössä (esim meditatiivinen liike inventory).

toiseksi tutkimuksessa seurataan valvottuihin istuntoihin osallistumista, mutta ei kirjata päivittäistä harjoitusta itse raportoitujen lokkien avulla. Vaikka viimeksi mainituilla on rajansa, ne voivat antaa lisäosoituksen noudattamisesta. Tutkimuksessa todetaan, että Tai Chi-istuntoihin osallistuminen on suurempaa kuin harjoitustilaisuuksiin. Jatkossa on tärkeää määrittää, mitkä menetelmät optimoivat sitoutumisen ja sitoutumisen ja sisällyttävät nämä tutkimuksen suunnitteluun. Nykyisessä tutkimuksessa korostettiin vastapainoa kokeilusuunnittelun elementtinä bias: n minimoimiseksi, mikä on kiitettävä ominaisuus. Kuitenkin, koska terveyshyödyt Tai Chi paljastaa itsensä lisätutkimuksia, erityisesti huomiota kysymys määrä käytännön, voi olla muita tapoja kehystys tietoa kannustaa ja parantaa noudattamista. Meta-analyysimenetelmien on myös tunnistettava kysymys käytännön määrästä ja ositettava analyysinsä tutkimustuloksista suhteessa tähän tekijään. Tällä hetkellä tämä mainitaan usein mahdollisena merkittävänä tekijänä, mutta siihen ei ole juurikaan kiinnitetty järjestelmällistä huomiota.

tulevaisuuden viimeisenä haasteena on ymmärtää mekanismeja, joiden avulla Tai Chi tuottaa terveyshyötyjä. Perinteisissä puitteissa siihen kuuluu Qi: n (chi) viljely ja vapaan ja esteettömän energiavirran edistäminen. Nykykäsitykset pitävät sitä monimutkaisena interventiona, jossa yhdistyvät mielen ja ruumiin käsitteet fyysisine, emotionaalisine ja hengellisine aspekteineen, tai käyttävät erityistä terminologiaa erottaakseen sen muista liikkeen muodoista tai staattisista meditatiivisista harjoituksista . Fokuksen esiin nousevia näkökohtia ovat autonomiseen toimintaan kohdistuvien vaikutusten arviointi, joka tarjoaa kehollisen toiminnan monitorin sekä aivojen kuvantamisen ja verkkoanalyysin, joka heijastaa neuraalisia ja integratiivisia ulottuvuuksia . Tai Chi mahdollisesti rekrytoi integrative elementtejä systeemibiologian, jotka ovat nyt nivelletty, ja eteenpäin, empiirisiä tutkimuksia kliinisten tulosten, jotka pitävät alaryhmiä (osa enemmän henkilökohtaista lääketiede), sekä alustavia tutkimuksia mekanismeja, tarvitaan paremmin rekrytoida modernin kliinisen potentiaalin tämän antiikin käytäntö.

Financial & competing interests disclosure

tekijällä ei ole relevantteja kytköksiä tai taloudellisia yhteyksiä mihinkään järjestöön tai yhteisöön, jolla on taloudellista etua tai taloudellinen ristiriita käsikirjoituksen aiheen tai materiaalin kanssa. Tämä sisältää työsuhde, konsultointi, kunnia, osakeomistusoikeudet tai optiot, asiantuntijalausunto, avustukset tai patentit saatu tai vireillä, tai rojalteja.

tämän käsikirjoituksen laatimisessa ei käytetty kirjoitusapua.

erityisen tärkeitä asiakirjoja on korostettu seuraaviksi: • kiinnostavat; * * kiinnostavat

  • 1 McBeth J, Mulvey Mr. Fibromyalgia: mechanisms and potential impact of the ACR 2010 classification criteria. Nat. Rev. Reumatol. 8(2), 108–116 (2012).Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 2 Fitzcharles MA, Ste-Marie P, Pereira JX. Fibromyalgia: kehittyvät käsitteet viimeisten 2 vuosikymmenen aikana. CMAJ 185(13), E645–E651 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 3 Arnold LM, Choy E, Claudw DJ et al. Fibromyalgia ja krooniset kipuoireet. Valkoinen kirja, jossa esitetään yksityiskohtaisesti alan nykyiset haasteet. Clin. J. Pain. 32(9), 737–746 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 4 MacFarlane GJ, Kronisch C, Dean LE et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann. Rheum. Tämä. 76(2), 318–328 (2017). * Päivitetyt suositukset fibromyalgian hoitostrategioista. Sisältää erillisen tarkastelun farmakologisia ja täydentäviä ja vaihtoehtoisia lääketieteen strategioita. Tunnistaa aerobisen liikunnan keskeiseksi suositukseksi kaikille fibromyalgiapotilaille.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 5 Arnold LM, Claudw DJ. Fibromyalgian hoitosuositusten täytäntöönpanon haasteet nykyisessä kliinisessä käytännössä. Jatko-opinnot. Med. 129(7), 709–714 (2017).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 6 Jahnke R. the healing promise of Qi. Luoda satunnaisia wellness kautta qigong ja Tai Chi. McGraw Hill, NY, USA (2002).Google Scholar
  • 7 Wayne PM, Kaptchuk TJ. T ’ ai Chi-tutkimukseen liittyvät haasteet: osa I-T ’ ai Chi monimutkaisena monikomponenttisena interventiona. J. Altern. Täydentää. Med. 14(1), 95–102 (2008).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 8 Payne P, Crane-Godreau MA. Meditatiivinen liike masennukseen ja ahdistukseen. Edessä. Psykiatria 4, 71 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 9 Huston P, McFarlane B. Tai chin terveyshyödyt. Mitä todisteita on? Voi. Perhe. Liikuntaa. 62 (marras), 881-890 (2016). * Esittelee julkaisu Aikajana Tai Chi tutkimuksia, joka osoittaa erityistä kasvua 1990-luvun lopulla. Se tiivistää todisteet alueisiin, joilla on erinomaista, hyvää, oikeudenmukaista, alustavaa tai ei mitään näyttöä hyödystä. Systemaattisissa katsauksissa keskitytään kuitenkin informaatioon, eikä kiinnipitämistä tai harjoitteluaikaa oteta huomioon.Medline, Google Scholar
  • 10 Kong LJ, Lauche R, Klose P et al. Tai Chi for chronic pain conditions: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Sci. Rep. 6, 25325 (2016). •* Tarjoaa meta-analyysi Tai Chi useita kroonisia kiputiloja. Tehokoot eli vakiokeskiarvo on nivelrikon kohdalla -0,54, -0.81 alaselkäkipuun ja -0,83 osteoporoosiin. Se toteaa, että Tai Chi on toteuttamiskelpoinen lähestymistapa kroonisiin kiputiloihin.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 11 Wang C, Schmidt CH, Rones R et al. Satunnaistetussa kokeessa tai Chitä fibromyalgiaan. New Engl. J. Med. 363(8), 743–754 (2010). * Vertaileva tutkimus Tai Chi kanssa verrokkiryhmä, johon koulutus ja venyttely. Tai Chi paransi useita tuloksia kliinisesti merkittävästi ja oli verrokkiryhmää parempi. Tutkimuksessa saatiin tietoa kuurin riittävyydestä tehoanalyysiin ja saatiin tietoa vuoden 2018 tutkimuksesta .Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 12 Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza a, Aparicio VA et al. Tehokkuus Tai-Chi koulutusta ja vähentää toimintakykyä, oireet ja psykologisia tuloksia naisilla fibromyalgia. Evid. Perustuu Komplementti. Alternat. Med. 2012, 614186m (2012).Crossref, Google Scholar
  • 13 Jones KD, Sherman CA, Mist SD et al. Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa 8-muodossa Tai Chi parantaa oireita ja toiminnallista liikkuvuutta fibromyalgiapotilailla. Clin. Reumatolia. 31(8), 1205–1214 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 14 Segura-Jiménez V, Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza A et al. Tai-chin tehokkuus akuutin kivun vähentämisessä fibromyalgiapotilailla. Int. J. Urheilulääkäri. 35(5), 418–423 (2014).Medline, CAS, Google Scholar
  • 15 Maddali Bongi S, Paoletti G, Calà m et al. Tai Ji Quanin kuntoutuksen tehokkuus italialaisessa fibromyalgia-oireyhtymää sairastavien potilaiden kohortissa. Täydentää. Ther. Clin. Praktia. 24, 109–115 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 16 Lynch M, Sawynok J, Hiew C et al. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus qigongista fibromyalgiaan. Niveltulehdus Res. Ther. 14(4), R178 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 17 Wang C, Schmid CH, fielding Ra et al. Effect of Tai Chi versus aerobic exercise for fibromyalgia: comparative effectiveness randomized controlled trial. BMJ 360, k851 (2018). •* Pääkirjoituksen pääartikkeli. Tutkimuksessa on monia merkittäviä piirteitä suunnittelun, toteutuksen ja analyysin kannalta, ja se täyttää tiukat standardit koesuunnittelussa ja raportoinnissa. Tällä tutkimuksella on merkittäviä kliinisiä ja kansanterveydellisiä vaikutuksia.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 18 Wang C, Schmid CH, Iversen MD et al. Vertaileva tehokkuus Tai Chi vs. fysioterapia polven nivelrikko. Ann. Harjoittelija. Med. 165(2), 77–86 (2016). •* Vertaileva tutkimus, johon Tai Chi vs. fysioterapia. Niveltulehdus tulokset (WOMAC) olivat samanlaisia ryhmien välillä, mutta Tai Chi oli parempia tuloksia henkistä ja fyysistä terveyttä. Kun otetaan huomioon kyky antaa Tai Chi-opetusta ryhmissä, kustannustehokkuusanalyysi on perusteltua.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 19 Wong a, Figueroa A, Sanchez-Gonzalez et al. Tai chin vaikuttavuus sydämen autonomiseen toimintaan ja oireisiin fibromyalgiaa sairastavilla naisilla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. J. Ikääntyvä Liikunta. Toimii. 23, 1–8 (2018).Google Scholar
  • 20 Yu AP, Tam BT, Lai CW et al. Tai chin myönteisten vaikutusten taustalla olevien neuraalisten mekanismien paljastaminen: neuroimaging-näkökulma. On. J. Chin. Med. 46(2), 231–259 (2018).Crossref, Medline, Google Scholar

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.