Objectif: Les graphiques de croissance personnalisés développés pour les grossesses singleton se sont révélés plus efficaces que ceux basés sur la population pour identifier les fœtus de petite taille pour l’âge gestationnel (SGA) à risque de mort fœtale intra-utérine ( IUFD). Nous avons cherché à comparer l’association entre l’AGS et l’IUFD chez les jumeaux en utilisant des graphiques de croissance personnalisés conçus pour les gestations de jumeaux par rapport à ceux conçus pour les singletons.

Méthodes: Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective utilisant une base de données comprenant des grossesses singleton et jumelles soumises à un examen échographique entre 16 et 20 semaines de gestation. Après avoir exclu les naissances prématurées < 34 semaines, les anomalies congénitales et les mortinaissances, nous avons identifié 51 150 naissances singletons. Les coefficients des variables physiologiques et pathologiques significatives affectant le poids à la naissance des singletons ont été calculés en utilisant la régression multiple par étapes vers l’arrière. Le même processus a été répété pour les naissances de jumeaux (1608 paires), en s’ajustant également à la chorionicité. Des graphiques de croissance personnalisés pour chaque grossesse ont été dérivés à l’aide de ces deux modèles de régression pour un poids optimal à la naissance à terme et une équation de proportionnalité. L’association entre le SGA < 10(th) percentile, défini à l’aide des cartes personnalisées à double et singleton, et l’IUFD a été comparée. Une analyse statistique, y compris le calcul des rapports de cotes ajustés (RO) pour l’IUFD et la précision du dépistage à l’aide de chaque graphique, a été effectuée. Résultats

: Les coefficients dérivés pour le poids optimal à la naissance des jumeaux étaient différents de ceux des singletons, avec des constantes et une erreur quadratique moyenne plus faibles (3422 et 288,9, respectivement, chez les jumeaux vs 3543 et 416 chez les singletons). Parmi 3786 bébés jumeaux, l’IUFD a été observée chez 123 (3,2%). Les nombres de fœtus identifiés comme SGA étaient 575 (15,2%) et 504 (13,3%) selon les cartes singleton et twin, respectivement. Les foetus classés comme SGA par les cartes personnalisées spécifiques aux jumeaux présentaient un risque significativement accru d’IUFD (OR ajusté, 2,3 (IC à 95 %, 1,4-3,5)), alors que ceux classés comme SGA par les cartes personnalisées singleton ne l’étaient pas (OR ajusté, 1,2 (IC à 95 %, 0,7-2,0)).

Conclusion: Les cartes personnalisées conçues spécifiquement pour les jumeaux sont plus efficaces pour identifier les grossesses jumelles à risque d’IUFD que celles obtenues à l’aide de données de naissance singleton.

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