Vita

a nyelvi tályog ritka, potenciálisan életveszélyes klinikai entitás, amelyet gyakran vészhelyzetnek tekintenek.3 annak ellenére, hogy sok potenciális kórokozónak van kitéve, a nyelv viszonylag immunis a fertőzésekkel szemben, és szokatlan tályoghely. Ennek az immunitásnak az egyik oka a nyelv állandó mobilitása, amely segít a nyálnak állandó tisztító hatást kifejteni; a keratinizált nyálkahártya vastag burkolata, amelybe a mikroorganizmusok nem könnyen behatolnak; az izomszövet, amely parenchyma fő részét képezi, gazdag érrendszeri ellátásával; gazdag nyirokelvezetésével; valamint a nyál immunológiai tulajdonságai.6 a nyelv tályogja gyakran fájdalmas duzzanatként jelentkezik, amely a nyelv kiemelkedését, dysphagia, odynophagia és beszédzavart okoz.4,6 a lokalizációnak 2 formája van: felületes vagy mély tályog.

felületes tályogban a gyulladásos folyamat közvetlenül a nyálkahártya alatt helyezkedik el. A fő hely a nyelv hátulja. A betegek panaszkodnak a fájdalom beszéd közben, evés, nyelés. A részletes vizsgálatot a nyelv korlátozott duzzanata és hyperemia határozza meg. Sűrű, megnagyobbodott, fájdalmas a tapintás során. Egy ilyen elrendezéssel rendelkező kóros fókusz önmagában is megnyílhat és spontán lefolyhat. Ezt követően a beteg csökkenti a fájdalmat és csökkenti a duzzanatot. Bár a nyelvseb gyorsan epithelializálódhat, a tályog visszaesése megfelelő kezelés nélkül lehetséges.

a mély tályogot a nyelv mély izomszövetét érintő gyulladásos folyamat jellemzi. A lefolyás súlyosabb, a láz 38-39++, általános gyengeség, étvágytalanság, fejfájás jelentkezik.

egy objektív vizsgálat a nyelv jelentős növekedését és duzzanatát tárja fel. A beszéd és a táplálékfelvétel károsodása, a nyál viszkózus lesz. Súlyos esetekben a betegnek nehéz a szájon keresztül lélegezni, sőt folyadékot is inni. A submandibularis nyirokcsomók általában gyorsan növekednek, fájdalmasak, de mozgékonyak.

számos képalkotó technika, beleértve a szonográfiát, a CT-t és az MRI-t, használható a nyelv tályogának értékelésére. A nyelv tályogának szonográfiai vizsgálata hipoechoikus elváltozást tárt fel, amelyet hiperechoikus gyűrű vesz körül, de a Szonográfia nem mindig kivitelezhető, mert amikor a nyelv duzzadt, a beteg kényelmetlenséget vagy akut fájdalmat tapasztalhat, ha megnyomja. A Szonográfia előnye, hogy képes egyidejűleg diagnosztizálni a nyelv tályogát és a vezető tű aspirációját.7 a számítógépes tomográfia sokkal hasznosabb a nyelv fertőző folyamatainak diagnosztizálásában. A CT lágyrész ablak hasznos a tályog helyének azonosításához. A csontablak azonosíthatja a fogfertőzést, az állkapocs osteomyelitist vagy a submandibularis csatorna kalkulust.8

a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a lágy szövetek jobb megjelenítését, és elkerüli az állkapocs és a fogászati amalgám leleteit. A tályog általában T1 hipointenzív-T2 hiperintenzív elváltozásként jelenik meg, amelyet egy T1 hiperintenzív–T2 hipointenzív perem vesz körül, amely diffúz módon fokozódik a kontrasztinjekció után.9,10 ez a diffúz vagy perifériásan fokozó megjelenés utánozhatja az invazív laphámsejtes karcinómát, a mucoepidermoid carcinomát, 11 vagy adenoid cisztás carcinomát, 12 bár eltérő klinikai megjelenéssel rendelkezik.

egy másik fontos szempont, hogy az MRI meg tudja különböztetni a tályogot a cellulitisztől. A környező fal jelenléte, a perilesional ödéma a T2-súlyozott és posztkontraszt képeken, a halo a posztkontraszt képeken és a központi nekrotikus terület erősen utal a tályogra. A cellulitiszben a lágyrész megfeszülése és a bőr megvastagodása diagnosztikus. A nyelv tályogja és a nyelvi cellulitisz közötti fontos különbséget gyakran nem lehet klinikailag megtenni. A nyelv tályogja nem oldódik meg megfelelő bemetszés és vízelvezetés nélkül, míg a nyelv cellulitisz bemetszése és elvezetése klinikailag semmit sem ér el.

a nyelvtályog sikeres kezelése pontos diagnózissal kezdődik, és a légutak fenntartásából, bemetszésből és vízelvezetésből áll, amelyet megfelelő antibiotikum-terápia követ, amelyet streptococcusok, staphylococcusok és Gram-negatív anaerobok ellen kell irányítani. Az aspiráció önmagában gyakran nem elegendő terápia, mivel a fertőzés tartós nidusa tályog kiújulásához vezethet, ami ismételt aspirációt vagy bemetszést és vízelvezetést igényel.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.