a Fibromyalgia az Általános populációk körülbelül 2% – át érinti-nehéz állapot a betegek számára, kihívást jelentő állapot a klinikusok számára, és költséges állapot a társadalmak számára. A fibromyalgia konceptualizációja az évtizedek során fejlődött ki, mivel az 1990-es évek elején az American College of Rheumatology klinikai entitásként ismerte el, 2010-ben újrafogalmazva a fájdalom krónikus és széles körű jellegét, a tünetek súlyosságát és a társbetegségek jelenlétét . 2016-ban megjelent egy fehér könyv, amely részletezi a terület kihívásait, hogy keretet biztosítson a fibromyalgia megértésének és kezelésének javítására irányuló globális erőfeszítésekhez . A fibromyalgia kezelésére vonatkozó jelenlegi ajánlások rétegezik a farmakológiai terápiák és a kiegészítő és alternatív gyógyászat megközelítéseit . Ezek közé tartozik a betegoktatás, a fizikoterápia és a fokozatos testmozgás, valamint az egyénre szabott kezelések, attól függően, hogy az állapot milyen hatással van a funkcióra. Ezen irányelvek végrehajtásának kihívásai közé tartozik annak felismerése, hogy a fibromyalgia diagnózisa több évet vehet igénybe, és a betegek gyakran már több gyógyszert szednek a fájdalom és a társbetegségek miatt, a fizikai terápia/testmozgás szerepe a farmakoterápia előtt vagy azzal együtt általában nem értékelték, a testmozgási rend kihívásaival együtt ebben az adott populációban . Ez az áttekintés elismeri, hogy a kiegészítő és alternatív gyógyszerek számos formája ígéretes, de szigorú vizsgálatot igényel.

a Tai Chi hosszú múltra tekint vissza Kínában, mint egészségügyi és wellness harcművészeti gyakorlat, és komplex beavatkozásnak nevezik . Ez magában foglalja a konkrét mozgások alapvető elemeit, a meditatív oktatást és a légzésszabályozást, és újabban ‘meditatív mozgásként’ jellemezték, hogy kortárs megértést nyújtson, és megkülönböztesse más gyakorlatoktól és meditációs rendszerektől . Kiegészítő vagy tudatos gyakorlatnak is tekinthető, és olyan gyakorlatokkal együtt csoportosul, mint a jóga, a meditáció és az elme-test gyakorlatok az áttekintő elemzésekben. A Tai Chi egészségügyi előnyeinek kutatása az 1990-es évek vége óta folyamatosan növekszik, évente 100-200 publikáció jelenik meg 2010-2015 között, és jelenleg jelentős érdeklődés mutatkozik ebben a témában . A Tai Chi 2016-os metaanalízise számos krónikus fájdalom esetén támogatja az osteoarthritis, az alacsony hátfájás és az osteoporosis hasznosságát .

2010 és 2017 között öt, 36-100 fibromyalgiában szenvedő alany bevonásával végzett vizsgálat számolt be a Tai Chi előnyeiről (a kontrollcsoportokkal összehasonlítva vagy az összehasonlítás előtt/után) az alapvető tünettartományokban ebben az állapotban (fájdalom, alvás, hatás, fizikai funkció és mentális funkció) . Ezek a vizsgálatok részt felügyelt Tai Chi oktatás és a gyakorlat ülés két-három alkalommal hetente 60-90 percig (egy részt további napi otthoni gyakorlat 20 percig), tartott 12-28 hétig, és általában használt módosított 8-10 formában Yang stílus Tai Chi (egy részt Tai Ji Quan). Míg ezek a tanulmányok egységesen jelentették az egészségügyi előnyöket és ígéretesek, a tanulmányi tervek heterogenitása, különös tekintettel a felügyelt gyakorlat időtartamára és az otthoni gyakorlat jelenlétére vagy hiányára, megzavarja a világos értelmezést, különösen mivel egy másik meditatív mozgásgyakorlat (qigong) előnyei a fibromyalgiában a gyakorlat mennyiségéhez kapcsolódnak .

2018-ban egy összehasonlító vizsgálat, amelyben 226 fibromyalgiában szenvedő résztvevő vett részt, összehasonlította a Tai Chi hatékonyságát az aerob testmozgással . Ez egy fontos tanulmány, mert összehasonlította a Tai Chi-t a leggyakrabban felírt nem gyógyszeres kezeléssel (aerob testmozgás); jól validált intézkedéseket alkalmazott (a Fibromyalgia hatás kérdőívének elsődleges eredménymérője felülvizsgált, a fájdalom, a fizikai funkció, a fáradtság, a reggeli fáradtság, a depresszió, a szorongás, a munkahelyi nehézségek és az általános jólét több dimenziós mérése, számos további másodlagos eredmény volt); értékelte a Tai Chi két rendjét (12 vagy 24 hét, hetente egyszer vagy kétszer), és tartalmazta az ajánlott napi 30 perces otthoni gyakorlatot; ez hosszú távú nyomon követést jelentett 52 hétig. A fő eredmények a következők: összehasonlítva az alapvonalakkal, a Fibromyalgia Impact Questionnaire felülvizsgált pontszámai mind az öt csoportban (Tai Chi 1 db 12 hét, 2 db 12 hét, 1 db 24 hét, 2 db 24 hét és aerob testmozgás 2 db 24 hét) javultak; az előnyök a kombinált Tai Chi csoportokban szignifikánsan nagyobbak voltak, mint az aerob testmozgás csoportban a Fibromyalgia Impact Questionnaire felülvizsgált pontszámaiban és több másodlagos eredményben; a 24 hetes Tai Chi csoport előnyei az aerob edzéscsoport megfelelő intenzitásával és időtartamával összehasonlítva szignifikánsan nagyobb előnyöket mutattak a Tai Chi csoportban; csak néhány különbség volt a 12 és a 24 hetes Tai Chi csoportok között. Megjegyzendő, hogy az összes csoport résztvevői a vizsgálat végére csökkentették fájdalomcsillapító gyógyszerhasználatukat, további jelzést adva a fájdalom javulásáról.

összefoglalva, a 2018-as tanulmány arról számol be, hogy mind az aerob testmozgás, mind a Tai Chi többszörös egészségügyi előnyökkel jár a fibromyalgia alanyokban, akik társbetegségekkel és rossz életminőséggel járnak, és az eredmények jelentős klinikai és közegészségügyi jelentőséggel bírnak. A kiindulási jellemzők szerint a fájdalom átlagos időtartama körülbelül egy évtized volt minden csoportban és több farmakológiai kezelés; az eredmények a Tai Chi és a testmozgás további előnyeit jelzik, így fontosak a multimodális kezelési programok tervezésében. Különösen figyelemre méltó, hogy a Tai Chi csoportban megfigyelt nagyobb előnyök, mint az illeszkedő aerob testmozgás csoport, úgy tűnik, hogy a Tai Chi magában foglalja a fizikai mozgáson és a fitnesz javításán túlmutató valami mást. Elméleti szempontból, tekintettel a Tai Chi egészségügyi előnyeiről szóló, sokféle egészségügyi területen megjelenő irodalomra, belső vonzerő van egy olyan gyakorlat iránt, amely potenciálisan klinikai előnyökkel járhat több területen. Ezen vonalak mentén egy nemrégiben végzett összehasonlító tanulmány a fizikoterápiáról a Tai Chi-vel szemben a térd osteoarthritisben hasonló hatékonyságról számolt be az ízületi gyulladás mértékében, de a depresszió és a fizikai életminőség nagyobb javulása a Tai Chi csoportban . Jelentős lehetőség van az ilyen jellegű beavatkozások költséghatékonyságának értékelésére, amelyeket csoportbeállításokban lehet beadni.

a 2018-as vizsgálat számos további szempontja indokolja a megfontolást, és ezek hatással vannak a jövőbeli tanulmányokra. Először is, a kopási Arány 11-28% volt a 24.héten, 25-35% pedig az 52. héten. Ezek nem szokatlanok, tekintettel a vizsgálat követelményeire és időtartamára, valamint a betegpopulációra. A lemorzsolódás következménye az imputációs modellekre való támaszkodás szükségessége (hatékonysági elemzés), amelyek mindegyikének kísérő feltételezései vannak. A valós pragmatikus perspektíva elismeri, hogy bizonyos gyakorlatok nem mindenkinek szólnak, és úgy véli, hogy egy adott gyakorlat hatásait csak azokban lehet meghatározni, akik ténylegesen részt vesznek a gyakorlatban. A tanulmány megjegyzi a megfigyelések robusztusságát még különféle imputációs modellekkel is, de a protokollonkénti valós elemzés is előnyös lenne. A jövőbeni vizsgálatoknak foglalkozniuk kell azzal, hogy mely betegek maradnak a vizsgálatokban, és elérjék a legjobb eredményeket. A kutatás olyan általános jellemzőket foglalhat magában, mint az elvárások (amelyek hozzájárulnak a placebóhoz), a kontroll egészségügyi helye (amely hozzájárul az önhatékonysághoz), valamint a kiegészítő és alternatív gyógyászat iránti attitűdök (amelyek hozzájárulnak a kezelési preferenciákhoz). Ez magában foglalhatja a Tai Chi szempontjából különösen releváns sajátosságok megfigyelését is, például az éberség és a testtudatosság/interocepció méréseit (ezeken a területeken többet fejlesztettek ki) vagy a Tai Chi gyakorlatra jellemző intézkedéseket (pl. meditatív mozgásleltár).

másodszor, a tanulmány figyelemmel kíséri a felügyelt foglalkozásokon való részvétel betartását, de nem rögzíti a napi gyakorlatot saját bevallású naplók segítségével. Bár az utóbbiaknak vannak korlátai, további utalást adhatnak a betartásra. A tanulmány megjegyzi, hogy a Tai Chi foglalkozásokon való részvétel nagyobb, mint a testmozgásokon való részvétel. A jövőben fontos lesz meghatározni, hogy mely módszerek optimalizálják az elkötelezettséget és a ragaszkodást, és ezeket be kell vonni a tanulmánytervbe. A jelenlegi tanulmány az egyensúlyt hangsúlyozta a próba tervezésének elemeként az elfogultság minimalizálása érdekében, ami dicséretes tulajdonság. Mivel azonban a Tai Chi egészségügyi előnyei további tanulmányokon keresztül mutatkoznak meg, különös tekintettel a gyakorlat mennyiségének kérdésére, szükség lehet további módszerekre az információk megfogalmazására a betartás ösztönzése és fokozása érdekében. A metaanalízis megközelítéseinek fel kell ismerniük a gyakorlat mennyiségének kérdését is, és rétegezni kell a tanulmányi eredmények elemzését ezzel a tényezővel kapcsolatban. Jelenleg, bár gyakran említik ezt potenciális fontossági tényezőként, kevés szisztematikus figyelem irányult a kérdésre.

a jövő végső kihívása az, hogy megértsük azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a Tai Chi egészségügyi előnyökkel jár. A hagyományos keretek között ez magában foglalja a Qi (chi) termesztését és a szabad és akadálytalan energiaáramlás előmozdítását. A kortárs nézőpontok komplex beavatkozásnak tekintik, amely integrálja az elme és a test fogalmait, fizikai, érzelmi és spirituális szempontokkal, vagy speciális terminológiát használ, hogy megkülönböztesse a mozgás más formáitól vagy a statikus meditatív gyakorlatoktól . A fókusz új szempontjai közé tartozik az autonóm funkcióra gyakorolt hatások értékelése, amely monitorozza a testi funkciókat, az agyi képalkotást és a hálózati elemzést, amely tükrözi az idegi és integratív dimenziókat . A Tai Chi potenciálisan a rendszerbiológia integratív elemeit toborozza, amelyeket most tagolnak, és a továbbiakban empirikus tanulmányokat végeznek a klinikai eredményekről, amelyek figyelembe veszik az alcsoportokat (a személyre szabottabb orvoslás egyik aspektusa), valamint a mechanizmusok feltáró tanulmányaira lesz szükség az ősi gyakorlat modern klinikai potenciáljának jobb toborzásához.

pénzügyi & versengő érdekek nyilvánosságra hozatala

a szerzőnek nincs releváns kapcsolata vagy pénzügyi kapcsolata olyan szervezettel vagy szervezettel, amelynek pénzügyi érdekeltsége vagy pénzügyi konfliktusa van a kéziratban tárgyalt témával vagy anyagokkal. Ez magában foglalja a foglalkoztatást, tanácsadók, honoraria, részvénytulajdon vagy opciók, szakértői bizonyság, kapott vagy függőben lévő támogatások vagy szabadalmak, vagy jogdíjak.

a kézirat elkészítéséhez nem használtak írási segítséget.

a különös figyelmet érdemlő dokumentumok a következők: • érdeklődésre számot tartó; * * jelentős érdeklődésre számot tartó

  • 1 McBeth J, Mulvey Mr. Fibromyalgia: az ACR 2010 osztályozási kritériumainak mechanizmusai és potenciális hatása. Nat. Rev. Rheumatol. 8(2), 108–116 (2012).Crossref, Medline, CAS, Google Tudós
  • 2 Fitzcharles MA, Ste-Marie P, Pereira JX. Fibromyalgia: fejlődő fogalmak az elmúlt 2 évtizedben. CMAJ 185(13), E645–E651 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 3 Arnold LM, Choy e, Clauw DJ et al. Fibromyalgia és krónikus fájdalom szindrómák. Fehér könyv, amely részletezi a terület jelenlegi kihívásait. Clint. J. Fájdalom. 32(9), 737–746 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 4 MacFarlane GJ, Kronisch C, Dean LE et al. EULAR felülvizsgált ajánlások a fibromyalgia kezelésére. Ann. Rheum. Dis. 76(2), 318–328 (2017). * Frissített ajánlások a fibromyalgia kezelési stratégiáiról. Magában foglalja a farmakológiai, a kiegészítő és az alternatív gyógyászat stratégiáinak külön megfontolását. Az aerob testmozgást alapvető ajánlásként azonosítja minden fibromyalgiában szenvedő beteg számára.Crossref, Medline, CAS, Google Tudós
  • 5 Arnold LM, Clauw DJ. A fibromyalgia kezelési irányelvek végrehajtásának kihívásai a jelenlegi klinikai gyakorlatban. Postgrad. Med. 129(7), 709–714 (2017).Crossref, Medline, Google Tudós
  • 6 Jahnke R. a Qi gyógyító ígérete. Rendkívüli wellness létrehozása A qigong és a Tai Chi segítségével. McGraw Hill, NY, USA (2002).Google Tudós
  • 7 Wayne PM, Kaptchuk TJ. A T ‘ ai Chi kutatásban rejlő kihívások: I. rész-T ‘ ai Chi mint komplex többkomponensű beavatkozás. J. Altern. Kiegészítés. Med. 14(1), 95–102 (2008).Crossref, Medline, Google Tudós
  • 8 Payne P, Crane-Godreau MA. Meditatív mozgás a depresszió és a szorongás. Elöl. Pszichiátria 4, 71 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 9 Huston P, McFarlane B. A Tai Chi egészségügyi előnyei. Mi a bizonyíték? Lehet. Család. Phys. 62 (November), 881-890 (2016). * Bemutatja a Tai Chi tanulmányok publikációs ütemtervét, amely az 1990-es évek vége óta különös növekedést jelez. Összefoglalja a bizonyítékokat olyan területekre, ahol kiváló, jó, tisztességes, előzetes vagy nincs bizonyíték az előnyre. A hangsúly azonban a szisztematikus felülvizsgálatok információin van, és nincs figyelembe véve a betartást vagy a gyakorlati időt.Medline, Google Scholar
  • 10 Kong LJ, Lauche R, Klose P et al. Tai Chi krónikus fájdalom esetén: randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Sci. Ismétlés 6, 25325 (2016). •* A Tai Chi metaanalízisét biztosítja számos krónikus fájdalom esetén. A hatásméretek vagy a standard átlagos különbség -0,54 osteoarthritis esetén, -0.81 derékfájás és -0,83 csontritkulás esetén. Arra a következtetésre jut, hogy a Tai Chi életképes megközelítés a krónikus fájdalom esetén.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 11 Wang C, Schmidt CH, Rones R et al. A Tai Chi randomizált vizsgálata fibromyalgia esetén. Új Angol. J. Med. 363(8), 743–754 (2010). * A Tai Chi összehasonlító vizsgálata egy kontrollcsoporttal, amely magában foglalja az oktatást és a nyújtást. A Tai Chi klinikailag jelentős javulást mutatott több eredményben, és jobb volt a kontrollcsoportnál. Ez a vizsgálat információkat szolgáltatott a teljesítményanalízis adagolási rendjének megfelelőségéről, és tájékoztatta a 2018-as vizsgálatot .Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 12 Romero-Zurita a, Carbonell-Baeza A, Aparicio VA et al. A Tai-Chi képzés hatékonysága és a fibromyalgiában szenvedő nők funkcionális kapacitásának, tüneteinek és pszichológiai eredményeinek detrainingje. Evid. Alapú Kiegészítés. Póttag. Med. 2012, 614186m (2012).Crossref, Google Tudós
  • 13 Jones KD, Sherman CA, Mist SD et al. A 8 formájú Tai Chi randomizált, kontrollált vizsgálata javítja a tüneteket és a funkcionális mobilitást fibromyalgiában szenvedő betegeknél. Clint. Reumatol. 31(8), 1205–1214 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 14 Segura-Jim V, Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza A et al. A Tai-Chi hatékonysága az akut fájdalom csökkentésére fibromyalgiában szenvedő betegeknél. Int. J. Sports Med. 35(5), 418–423 (2014).Medline, CAS, Google Scholar
  • 15 Maddali Bongi S, Paoletti G, Cal KB M et al. A Tai Ji Quan rehabilitációjának hatékonysága fibromyalgia szindrómában szenvedő betegek olasz kohorszában. Kiegészítés. Ott. Clint. Gyakorlat. 24, 109–115 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 16 Lynch M, Sawynok J, Hiew C et al. A Qigong randomizált, kontrollált vizsgálata fibromyalgia esetén. Arthritis Res. Ther. 14(4), R178 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 17 Wang C, Schmid CH, Fielding RA et al. A Tai Chi hatása az aerob testmozgással szemben fibromyalgia esetén: összehasonlító hatékonyság randomizált, kontrollos vizsgálat. BMJ 360, k851 (2018). •• A fő cikk szerepelt ebben a szerkesztőségben. A tanulmánynak számos figyelemre méltó jellemzője van a tervezés, a megvalósítás és az elemzés szempontjából, és megfelel a szigorú szabványoknak a próbatervezésben és a jelentésekben. Ez a tanulmány fontos klinikai és közegészségügyi következményekkel jár.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 18 Wang C, Schmid CH, Iversen MD et al. A Tai Chi összehasonlító hatékonysága a térd osteoarthritis fizikoterápiájával szemben. Ann. Gyakornok. Med. 165(2), 77–86 (2016). •* Összehasonlító vizsgálat, amely magában foglalja a Tai Chi-t a fizikoterápiával szemben. Az Arthritis kimenetele (WOMAC) hasonló volt a csoportok között, de a Tai Chi jobb eredményeket ért el a mentális és fizikai egészségre. Tekintettel a Tai Chi utasítás Csoportos átadásának képességére, költséghatékonysági elemzés indokolt.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 19 Wong A, Figueroa a, Sanchez-Gonzalez et al. A Tai Chi hatékonysága a szív autonóm működésében és tüneteiben fibromyalgiában szenvedő nőknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. J. Öregedő Phys. Törvény. 23, 1–8 (2018).Google Scholar
  • 20 Yu AP, Tam BT, Lai CW et al. A Tai Chi jótékony hatásainak alapjául szolgáló idegi mechanizmusok feltárása: neuroimaging perspektíva. Am. J. Chin. Med. 46(2), 231–259 (2018).Crossref, Medline, Google Tudós

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.