az új tuberkulózis esetek becsült száma, 2004.

az adatok az Egészségügyi Világszervezettől származnak. A többi nagy terhelésű ország az esetek számának csökkenő sorrendjében a Fülöp-szigetek, Kenya, a Kongói Demokratikus Köztársaság, Oroszország, Vietnam, Tanzánia, Uganda, Brazília, Afganisztán, Thaiföld, Mozambik, Zimbabwe, Mianmar és Kambodzsa.

a tuberkulózis a leggyakoribb HIV-vel kapcsolatos opportunista fertőzés Indiában, és mindkét betegségben szenvedő betegek gondozása jelentős közegészségügyi kihívás. Indiában kb 1.Évente 8 millió új tuberkulózis-eset, amely az új esetek ötödét teszi ki a világon — nagyobb szám, mint bármely más országban (lásd a kördiagramot).1 A látens Mycobacterium tuberculosis fertőzésben szenvedő betegeknél nagyobb a progresszió kockázata, ha HIV-vel társfertőzöttek. A HIV-fertőzött betegek bakteriológiai reakciója hasonló a tuberkulózis kezelésére, mint a nem fertőzötteké, de nagyobb a kiújulás és a halál kockázata. A tuberkulózis koinfekciónak a HIV-betegség progressziójára gyakorolt hatása ellentmondásos.2

2004-ben Indiában mintegy 330 000 ember halt meg tuberkulózisban.1 minden öt személyből kettő — több mint 400 millió-látens tuberkulózisfertőzésben szenved.3. a tuberkulózis várhatóan a HIV-fertőzöttek több mint felében alakul ki. Jelenleg azonban Indiában az új tuberkulózis-esetek csak körülbelül 5% – A fordul elő HIV-fertőzésben szenvedő embereknél. A helyzet más, mint a szubszaharai Afrikában, ahol a tuberkulózis előfordulási gyakorisága sok országban magasabb, mint Indiában, és a tuberkulózisban szenvedő betegek 80% – a HIV-vel fertőzött. Afrikában a HIV megfordította a tuberkulózis elleni védekezés nyereségét, amelyet negyed évszázaddal ezelőtt értek el.1,2 ilyen fordulat valószínűleg nem fordul elő Indiában.4

India 1993-ban kezdte meg felülvizsgált Nemzeti tuberkulózis-ellenőrzési programját.5 alappillére a közvetlenül megfigyelt kezelés stratégiája, rövid tanfolyam (pontok). Jellemzően a kezelés kezdeti 2-3 hónapjában a gyógyszert hetente háromszor adják be közvetlen megfigyelés alatt. Az ezt követő 4-5 hónapban a három heti alkalmazás közül legalább az egyiket közvetlenül felügyelik.3

PÖTTYÖKHÖZ hozzáférő populáció, tuberkulózis és DOTS-ot kapó betegek.

az adatok a felülvizsgált Nemzeti tuberkulózis-ellenőrzési programból származnak, India.

a kísérleti tesztelés után a DOTS gyors terjeszkedése az 1990-es évek végén kezdődött, 2006 márciusában pedig India országos lefedettséget ért el (lásd Vonaldiagram). Minden hónapban több mint 100 000 Indiai beteg — körülbelül kétötödük új pozitív köpetkenettel rendelkező személy — kezdi meg a kezelést. A kezelés sikerességi aránya — az új kenet-pozitív betegek százalékos aránya, akik gyógyultak (pl., amelynek köpet kenet negatív), valamint a százalékos, akik teljes kezelés nélkül bakteriológiai megerősítése kúra-körülbelül 86%.1 a betegek körülbelül 2% – ánál a kezelés sikertelen; 7% – ánál a kezelést 2 egymást követő hónapra vagy annál hosszabb időre megszakítják; 4% – uk pedig a kezelés ellenére meghal.3 a multirezisztens tuberkulózis becsült előfordulási gyakorisága az új esetekben szenvedő betegek körében 2,4%, a korábban kezelt betegek körében pedig 15%. 2006-ban a kezelés nemzeti költségvetése 57 millió dollár volt, a tuberkulózis elleni védekezés teljes költsége pedig 100 millió dollár volt.1

India nemzeti tuberkulózis-ellenőrző programja hatalmas léptékű ellátást, diagnózist és kezelést biztosít3, 5 — olyan példát kínálva,amelyből a Nemzeti AIDS-ellenőrző Program képes lehet tanulni, amikor kibővül. Természetesen a HIV-kezelés gyakran bonyolultabb és drágább, mint a tuberkulózis kezelése, és a végtelenségig folytatódnia kell. Ha a HIV-fertőzött betegeket ugyanabban a létesítményben kezelik, mint a tuberkulózisban szenvedőket, a hatékony fertőzéscsökkentő intézkedések elengedhetetlenek, tekintettel a tuberkulózis nozokomiális átvitelének magas kockázatára. Az együttfertőzött betegek gondozásakor az orvosoknak számos klinikai kérdést figyelembe kell venniük, például a betegség megelőzésével kapcsolatos kérdéseket; a kezelés időzítését; a gyógyszerek kiválasztását; Gyógyszerkölcsönhatások, mellékhatások és rezisztencia; valamint más mycobacterium törzsekkel való esetleges újrafertőzés. Az antiretrovirális terápia elengedhetetlen a HIV-fertőzéssel összefüggő tuberkulózis okozta halálesetek számának csökkentéséhez.4

Indiában a tuberkulózis-ellátás és a HIV-ellátás egyre inkább összehangolódik, de a teljes előnyök még nem valósultak meg. A sikeres koordináció egyik példája a tuberkulózisgyanús emberek beutalása a HIV önkéntes tanácsadó és tesztelő központjaiból a tuberkulózis-ellenőrző létesítményekbe. 2006 januárja és szeptembere között összesen 15 000 HIV-pozitív és 16 420 HIV-negatív tuberkulózisgyanús embert utaltak ilyen létesítményekbe a legmagasabb HIV-prevalenciával rendelkező hat indiai állam (Andhra Pradesh, Karnataka, Maharashtra, Manipur, Nagaland és Tamil Nadu) központjai; a tuberkulózist ezekben a csoportokban a betegek 22,3% – ánál, illetve 23,9% – ánál diagnosztizálták. A DOTS sok ilyen betegnél megkezdődött. Mind a tuberkulózis, mind a HIV ellenőrzése valószínűleg akkor lesz a legsikeresebb, ha a programok lehetőség szerint együttműködnek, és szorosan integrálódnak az orvosi ellátás többi részébe.2

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.