線維筋痛は、一般集団の約2%に影響を与える–それは患者のために経験するのが困難な状態であり、臨床医のために治療するのが困難な状態であり、社会のために対処するためのコストのかかる状態である。 Fibromyalgiaの概念化はcomorbiditiesの苦痛、徴候の厳格および存在の慢性および広まった性質を強調する2010年にreformulationが付いているリウマチ学のアメリカの大学によって1990年代初頭の臨床実体として、確認されてから十年にわたって展開した。 2016年には、線維筋痛症の理解と治療を改善するための世界的な取り組みの枠組みを提供するために、この分野における課題を詳述したホワイトペーパーが出版されました。 Fibromyalgiaの管理のための現在の推薦は病理学療法および補足および代替医療のアプローチにアプローチを層状にする。 これらは機能の条件の影響によって個性化された処置とともに忍耐強い教育、物理療法および等級別にされた練習を、含んでいます。 これらの指針の実行への挑戦はfibromyalgiaの診断が多数の年を取ることができ、患者が頻繁に苦痛およびcomorbiditiesのための複数の薬剤に既にあることを確認するこ この概観は補足および代替薬の複数の形態が約束を示すが、厳密なテストを要求することを認める。

太極拳は、健康とウェルネス武道の練習として中国で長い歴史を持ち、”複雑な介入”と指定されています。 それは特定の動き、瞑想的な指示と呼吸調節のコア要素を含み、最近では現代的な理解を提供し、他の練習や瞑想的なレジメンと区別するための”瞑想的な動き”として特徴づけられている。 それはまた、”補完的な”または”意識的な”運動とみなされ、ヨガ、瞑想、概要分析における心身の練習などの実践とともにクラスター化されています。 太極拳の健康上の利点に関する研究は、1990年代後半から着実に成長しており、100-200の出版物/年が2010-2015の間に現れており、現在このテーマにかなりの関心があ いくつかの慢性疼痛状態に対する太極拳の2016メタ分析は、変形性関節症、腰痛および骨粗鬆症に対するその有用性の支持を提供する。

2010年から2017年の間に、線維筋痛症を有する36-100人の被験者を対象とした五つの研究では、この状態(痛み、睡眠、衝撃、身体機能および精神機能)に対する中核症状ドメインにおける太極拳の利点(対照群と比較または比較前後)が報告されている。 これらの研究は、60-90分(一つは20分のための追加の毎日の家庭の練習を関与)のために週に二から三回監督太極拳の指導と練習セッションを関与し、12-28週 これらの研究は均一に健康上の利点を報告し、有望であるが、研究デザインの異質性は、特に監督された練習の期間と家庭練習の有無に関して、明確な解釈を混乱させ、特に線維筋痛症における別の瞑想運動練習(気功)の利点は練習の量に関連している。

2018年、線維筋痛症を有する226人の参加者を対象とした比較試験で、太極拳の有効性と有酸素運動とを比較した。 これは、最も一般的に処方されている非薬物治療(有酸素運動)に対して太極拳を比較したため、重要な研究であり、十分に検証された措置(線維筋痛症の影響アンケートの一次結果尺度改訂、痛み、身体機能、疲労、朝の疲れ、うつ病、不安、仕事の難しさおよび全体的な幸福の多次元尺度、いくつかの追加の二次的な結果があった)を使用した。; これには52週間の長期フォローアップが含まれていました。 主な結果は次のとおりです:ベースラインと比較して、線維筋痛インパクトアンケート改訂スコア(太極拳1×12週、2×12週、1×24週、2×24週、有酸素運動2×24週)は改善された。; 24週太極拳グループの利点は、有酸素運動グループの一致した強度と持続時間と比較して、太極拳グループで有意に大きな利点を示した;12週と24週太極拳グループの間にはわずかな違いがあった。 注目すべきことに、すべてのグループの参加者は、研究の終わりまでに鎮痛薬の使用を減少させ、疼痛の改善のさらなる指標を提供した。

要約すると、2018年の研究では、有酸素運動と太極拳の両方が、併存疾患と生活の質の低下を伴う線維筋痛症の被験者において複数の健康上の利点を生 ベースライン特徴は各グループおよび多数の病理学の養生法の約十年の平均苦痛の持続期間を示しました;結果は太極拳および練習のそれ以上の利点を示 特に注目すべきは、一致した有酸素運動グループと比較して太極拳グループで観察されたより大きな利点と、太極拳は物理的な動きとフィットネスを 理論的な観点から、多くの多様な健康分野で太極拳の健康上の利点に関する新興文献を考えると、潜在的に複数の分野で臨床的利益を提供することができ、練習への本質的な魅力があります。 これらの線に沿って、変形性膝関節症に対する理学療法と太極拳の最近の比較研究は、関節炎対策において同等の有効性を報告したが、太極拳グループ グループ設定で投与することができるこの性質の介入の費用対効果を評価するためのかなりの範囲がある。

2018年の試験のいくつかのさらなる側面は検討を必要としており、これらは将来の研究に影響を与えている。 まず、11-28週で24%、25-35週で52%の消耗率がありました。 これらは、試験の要件と期間、および患者集団を考えると珍しいことではありません。 消耗の結果は、それぞれが付随する仮定を有する代入モデル(有効性分析)に依存する必要があることである。 現実世界の実用的な視点は、特定の実践がすべての人のためではないかもしれないことを認識し、特定の実践の効果は実際に実践に従事する人に この研究では、さまざまな代入モデルを使用しても観測のロバスト性についてコメントしていますが、実際のプロトコルごとの分析も有益です。 将来の研究では、どの患者が研究に残り、最良の結果を達成するかに対処する必要があります。 探索には、期待(プラセボに寄与する)、制御の健康軌跡(自己効力感に寄与する)、補完的および代替医療に対する態度(治療の好みに寄与する)などの一般的 また、マインドフルネスや身体認識/相互認識の尺度(これらの領域でいくつかが開発されている)や太極拳の練習に特有の尺度(例えば、瞑想運動インベントリ)など、太極拳に特に関連する可能性のある特定の機能を監視することも含まれる可能性がある。

第二に、この研究は監視されたセッションへの出席の遵守を監視しますが、自己報告されたログを使用して毎日の練習を記録しません。 後者には限界がありますが、遵守の追加の指標を提供することができます。 この研究では、太極拳セッションへの出席は、運動セッションへの出席よりも大きいと指摘しています。 今後は、エンゲージメントとアドヒアランスを最適化する方法を決定し、これらを研究デザインに含めることが重要になります。 現在の研究では、バイアスを最小限に抑えるために、試験設計の要素としてequipoiseを強調しています。 しかし、太極拳の健康上の利点は、特に練習の量の問題に注意して、さらなる研究を通じて自分自身を明らかにするように、遵守を奨励し、強化するため メタ分析アプローチはまた、実践の量の問題を認識し、この要因に関連して研究成果の分析を階層化する必要があります。 現時点では、これが潜在的な重要要因として言及されることがよくありますが、この問題に向けられた体系的な注意はほとんどありませんでした。

未来への最後の課題は、太極拳が健康上の利益を生み出すメカニズムを理解することです。 伝統的な枠組みの中で、それは気(カイ)の栽培とエネルギーの自由で妨げられない流れの促進を含みます。 現代の視点は、身体的、感情的、精神的な側面を持つ心と体の概念を統合する複雑な介入とみなし、特定の用語を使用して他の形態の動きや静的な瞑想 焦点の新たな側面には、身体機能のモニターを提供する自律機能への影響の評価と、神経および統合的な次元を反映する脳イメージングおよびネットワー 太極拳は、潜在的に今関節されているシステム生物学の統合的な要素を募集し、今後、サブグループ(より個別化された医学の側面)を考慮した臨床転帰の実証研究だけでなく、メカニズムの探索的研究は、より良いこの古代の練習の現代の臨床的可能性を募集するために必要とされます。

金融&競合する利益開示

著者は、原稿で議論されている主題または資料に対する財政的利益または財政的競合を有する組織または団体と これには、雇用、コンサルタント、honoraria、株式所有またはオプション、専門家の証言、受領または保留中の助成金または特許、またはロイヤリティが含まれます。

この原稿の制作には執筆支援は利用されていませんでした。

特別な注意の論文は、次のように強調されています:•関心のある;••かなりの関心のある

  • 1 McBeth J、Mulvey氏Fibromyalgia:ACR2010年の分類基準のメカニズムそして潜在的な影響。 ナット レヴュー-レヴュー-レヴュー 8(2), 108–116 (2012).Crossref,Medline,CAS,Google Scholar
  • 2Fitzcharles MA,Ste-Marie P,Pereira JX. 線維筋痛症:過去2十年にわたって進化する概念。 CMAJ185(13),E645–E651(2013).Crossref,Medline,Google Scholar
  • 3Arnold LM,Choy E,Clauw DJ et al. 線維筋痛症および慢性疼痛症候群。 この分野における現在の課題を詳述したホワイトペーパー。 クリン J.痛み。 32(9), 737–746 (2016).Crossref,Medline,Google Scholar
  • 4MacFarlane GJ,Kronisch C,Dean LE et al. EULARはfibromyalgiaの管理のための推薦を改訂した。 アン レオム Dis。 76(2), 318–328 (2017). *線維筋痛症のための管理戦略に関する推奨事項を更新しました。 薬理学的および補完的および代替医療戦略の別々の考慮が含まれています。 Fibromyalgiaのすべての患者のための中心の推薦として有酸素運動を識別する。Crossref,Medline,CAS,Google Scholar
  • 5アーノルドLM,Clauw DJ. 現在の臨床診療における線維筋痛症治療ガイドラインの実施の課題。 ポストグラッド メッド 129(7), 709–714 (2017).Crossref,Medline,Google Scholar
  • 6Jahnke R.気の癒しの約束。 気功と太極拳を通じて特別な健康を作成します。 マグロウヒル、ニューヨーク、アメリカ(2002年)。グーグル学者
  • 7ウェイン午後、Kaptchuk TJ。 T’ai Chi研究に固有の課題: パートI-複雑な多成分介入としてのt’ai Chi。 J.Altern. 補数。 メッド 14(1), 95–102 (2008).Crossref,Medline,Google Scholar
  • 8Payne P,Crane-Godreau MA. うつ病や不安のための瞑想的な動き。 フロント 精神医学4、71(2013)。Crossref,Medline,Google Scholar
  • 9Huston P,McFarlane B.太極拳の健康上の利点. 証拠は何ですか? できます。 ファム フィス 62(NOV),881-890(2016). *1990年代後半以降の特定の成長を示す太極拳の研究のための出版物のタイムラインを提示します。 それは、優れた、良い、公正な、予備的な、または利益の証拠がない分野に証拠を要約します。 しかし、システマティックレビューの情報に焦点を当てており、遵守や練習時間を考慮していません。Medline,Google Scholar
  • 10Kong LJ,Lauche R,Klose P et al. 慢性疼痛状態のための太極拳:無作為化比較試験の体系的レビューとメタ分析。 サイ… ることを示しています。 •*いくつかの慢性疼痛状態のための太極拳のメタ分析を提供します。 効果の大きさ、または標準平均差は、変形性関節症のための-0.54、-0です。腰痛には81、骨粗鬆症には-0.83。 これは、太極拳は、慢性疼痛状態のための実行可能なアプローチであると結論付けています。Crossref,Medline,CAS,Google Scholar
  • 11Wang C,Schmidt CH,Rones R et al. 線維筋痛のための太極拳のランダム化試験。 新しいEngl。 J.Med. 363(8), 743–754 (2010). *教育とストレッチを含む対照群と太極拳の比較試験。 太極拳は、複数のアウトカムにおいて臨床的に重要な改善を提供し、対照群よりも優れていた。 この研究は、電力分析のためのレジメンの妥当性に関する情報を提供し、2018研究に情報を提供した。Crossref,Medline,CAS,Google Scholar
  • 12Romero-Zurita A,Carbonell-Baeza A,Aparicio VA et al. Fibromyalgiaの女性の機能容量、symptomologyおよび心理的な結果のTai-Chiの訓練そしてdetrainingの有効性。 エヴィッド ベースの補数。 アルターナット メッド 2012,614186m(2012).Crossref,Google Scholar
  • 13Jones KD,Sherman CA,Mist SD et al. 8型太極拳のランダム化比較試験は、線維筋痛症患者の症状と機能的可動性を改善します。 クリン リウマトール 31(8), 1205–1214 (2012).Crossref,Medline,Google Scholar
  • 14Segura-Jiménez V,Romero-Zurita A,Carbonell-Baeza a et al. 線維筋痛症患者の急性疼痛を減少させるための太極拳の有効性。 Int. J.Sports Med. 35(5), 418–423 (2014).Medline,CAS,Google Scholar
  • 15Maddali Bongi S,Paoletti G,Calà M et al. 線維筋痛症候群の患者のイタリアのコホートにおけるTai Ji Quanとのリハビリテーションの有効性。 補数。 Ther。 クリン プラクト 24, 109–115 (2016).Crossref,Medline,Google Scholar
  • 16Lynch M,Sawynok J,Hiew C et al. 線維筋痛症のための気功のランダム化比較試験。 関節炎Res.Ther. 14(4),R178(2012).Crossref,Medline,Google Scholar
  • 17Wang C,Schmid CH,Fielding RA et al. 線維筋痛に対する太極拳と有酸素運動の効果:比較有効性無作為化比較試験。 ることを示している。 ••この社説で紹介された主な記事。 この研究には、設計、実装、分析の点で多くの注目すべき特徴があり、試験設計および報告において厳格な基準を満たしています。 この研究は、臨床的および公衆衛生上の重要な影響を持っています。Crossref,Medline,Google Scholar
  • 18Wang C,Schmid CH,Iversen MD et al. 変形性膝関節症に対する太極拳と理学療法の比較有効性。 アン インターン メッド 165(2), 77–86 (2016). •*物理療法対太極拳を含む比較試験。 関節炎の結果(WOMAC)はグループ間で類似していたが、太極拳は精神的および肉体的健康上のより良い結果を有していた。 グループで太極拳の指示を提供する能力を考えると、費用対効果の分析が保証されています。Crossref,Medline,Google Scholar
  • 19Wong A,Figueroa A,Sanchez-Gonzalez et al. 線維筋痛症の女性における心臓自律神経機能および症状に対する太極拳の有効性:無作為化比較試験。 J.エイジングPhys. 行動する。 23, 1–8 (2018).Google Scholar
  • 20Yu AP,Tam BT,Lai CW et al. 太極拳の有益な効果の根底にある神経メカニズムを明らかにする:神経イメージングの視点。 アム… J-チン メッド 46(2), 231–259 (2018).Crossref,Medline,Google Scholar

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。