섭식 장애의 숨겨진 외상

미셸 캔 트렐,

섭식 장애로 고통받는 성인을 치료하는 임상의로서 나는 어린 시절의 외상에 대한 많은 이야기를 듣는다. 보다 더 자주는 아니지만,클라이언트는 지속적인 신체적 또는 성적 학대를 포함 역사의 이야기,종종 간병인의 손에,또는 중요한 방치. 그것은 그들의 섭식 장애를 통해 내 고객이 그들의 경험의 고통을 견딜 수 있었고,우리가 함께 할 일은 그들의 무질서한 행동에서 치유하는 것뿐만 아니라 장애의 발병에 기여한 외상에서 치유하는 것을 포함합니다.

하지만 외상이 없다고 말하는 고객은 어떻습니까? 회복 과정에 있는 그들의 지원 그리고 격려를 제안한 사랑하고 있는 가족에게서 오는 그들? 그들이 믿는 것에 대해 수치심을 느끼는 사람들은 사랑하는 사람들을 일으킨 고통에 대한 죄책감을 조성하는 섭식 장애에 대한”좋은 이유”가 없습니다. 진실은,나는 하나를 갖는 정말 좋은 이유가없는 섭식 장애를 가진 사람을 만난 적이 없다. 그러나 때로는 그”좋은 이유”가 섭식 장애의 그림자 속에 숨어있을 수 있으며,우리가 그들의 경험에 빛을 비추고 나서야 새로운 이야기가 전개되기 시작합니다.

먼저,고객과의 섭식 장애의 기원을 탐구하고,자신과 음식과의 관계에 영향을 미친 초기 경험을 회상하면서,우리는 그들의 경험의 영향을 조사합니다. 섭식 장애의 기원에 대한 단서를 찾는 것은 비난 할 사람을 찾는 것이 아닙니다. 나는 대부분의 부모 및 간병인이 잘 예정된다 일반적인 가정의 밑에 운영한다. 그러나 내 고객이 섭식 장애의 뿌리를 더 깊이 이해하기 시작하고 다른 사람들의 행동과 행동이 삶의 초기에 어떻게 영향을 미쳤는지 이해함에 따라 섭식 장애에 수반되는 수치심과 자기 비난이 사라지기 시작합니다.

외상

외상이라는 단어는 다른 사람들에게 다른 의미를 이끌어 내지만,가장 기본적인 용어로 웹스터 사전에 정의 된 외상은 다음과 같습니다.

: 심각한 정신적 또는 정서적 스트레스 또는 신체적 상해로 인한 무질서한 심령 또는 행동 상태

다:감정적 인 화가

이러한 정의는 폭 넓은 해석의 여지를 남겨 두지 만,외상은 자신의 삶이나 사랑하는 사람의 삶에 대한 실제 또는 인식 된 위협과 관련된 경험을 포함한다고 말하는 것이 안전 할 수 있습니다. 이제 아이의 경험의 렌즈를 통해 그 정의를 살펴 보자.

인간은 무방비 상태로 태어난다. 일어나서 태어난 또는 멸망 분 이내에 팩 실행 할 수 있어야합니다 세렝게티에 누우와는 달리,우리는 완전히 자신을 보호하고 우리 자신의 요구를 충족하기 전에 우리는 신체적,정서적 양육의 년이 필요합니다. 우리의 생존은 우리를 돌보는 혐의로 기소 된 사람들에게 전적으로 의존합니다. 따라서,우리가 어떤 이유로 든 간병인에 의해 거부 될 수 있다고 믿는다면,우리는 적어도 무의식적 인 수준에서 우리의 생존이 위험에 처해 있음을 인식 할 수 있습니다.

댄 시겔,그의 연구와 임상 연구는 대인 신경 생물학에 초점을 맞추고있다 정신과 의사,생리적,심리적 기능에 대한 첨부 파일의 영향,어린이와 청소년의 개발 마음은 애착의 의의를 참조하는 것을 좋아한다:아이들이 볼 수 있도록,진정 될,안전 느낌,자신의 보호자에 대한 첨부 파일에 안전 느낌,차례로,자신 안에 안전. (시겔,2013). 나가 나의 클라이언트와 이 주제를 탐구할것을 시작할 때,뿐만 아니라 이 지역의 한개 이상에 있는 적자가 있었다 고 빠르게 명확하게 된다,그러나 또한 이 적자가”나”이는것은 안전하지 않다”로 내면화해 된 까 라고. 대신,그들은 그들의 보호자와 그들의 연결의 보존을 보장 하기 위해 될 것으로 예상 했다 누가 하는 방법을 배웠습니다. 물론 대부분의 부모는 자녀를 무조건적으로 사랑하고 특정 행동을 유도하기 위해 의식적으로 사랑을 보류하지 않을 것입니다. 부모는 일반적으로 잘 의미 하 고 그들의 아이 들에 대 한 최고의 원하는 하지만 어떻게 정의 되 면 가족에서 가족 및 더 큰 문화적 맥락에서 다릅니다. 부모가 요구하고 높은 성취와 완벽을 기대하거나 부모가 육체적으로 존재하지만 감정적으로 사용할 수 없을 때,아이는 자신의 필요가 중요하지 않으며 간병인의 필요에 따라 자신이 누구인지를 변경해야한다는 것을 알게됩니다.

안전한 인간 애착의 필요성에 기반한 감정 집중 치료의 창시자 수 존슨이 언급 한 바와 같이,”애착 이론은 우리가 가장 필요로하는 사람들에 의한 박탈,상실,거부 및 포기의 트라우마와 그것이 우리에게 미치는 엄청난 영향을 설명하고 설명합니다.”(존슨,2004). 내 고객 모두가 외상을 경험 한 것으로 확인하지는 않지만,대부분은 그들이 가장 사랑하는 사람들에 의해 거부되는 가장자리에 끊임없이 있다고 믿습니다. 인간은 협동적이고 사회적인 환경에서 진화하여 거부되거나 부족으로부터 분리되기 때문에 말하자면 어떤 운명을 의미했습니다.

미국에서는 독립성,재정적 및 물질적 성공,준수 및 낮은 감정을 중요시하는 경향이 있습니다. 따라서,우리는 우리의 아이들에서 이 가치를 일찌기 육성시킨다. 그러나 그렇게함으로써 우리는 의존성,불완전 성,취약성,자발성 및 고유 한 가치와 같은 어린이에게 내재 된 기본 특성을 부정 할 수 있습니다. 아이가 그들자신의 이 부분을 묵살하는 가르치면,그들의 간병인에게서 승인 그리고 사랑을 얻는것을 계속할지도 모르지만,진실하게 그들자신 이으면 사랑되지 않을 고 감각에 수시로 동반된다. 이것이 오래 지속되면,”나가되는 것이 안전하지 않다”는 믿음이 커질수록,그들이 경험할 수있는 거절의 고통을 둔하게하기 위해 부적응적이고 자기 치료적인 행동에 의지해야 할 수도 있습니다. 자신을 거부하는 것은 다른 사람들과”어울리는”중심이됩니다.

자기 거부

외상 경험에 대한 일반적인 적응 반응은 자기와의 분리입니다. 이것은 일반적으로 해리라고,외상의 맥락에서 해리의 기능은 고통의 경험에서 자신을 분리하는 것입니다. 좀 더 기본적이고 동물적인 수준에서 생각하면 먹이 동물이 살아서 먹는 고통을 경험하지 못하게합니다. 인간의 관점에서,우리는 종종 자신의 것이 아닌 다른 몸에 행해지는 행동을 관찰하면서 자신의 외부에있는 것처럼 충격적인 사건을 경험하는 것으로 묘사되는 것을 듣습니다. 우리가 끔찍한 사건에서 살아남을 수있게 해주는 것은 자신으로부터 분리되는이 능력이며,외상이 진행 중일 때조차도 종종 자신의 삶을 살아갈 수 있습니다. 그러나 나는 그것이 폭력이나 성적 학대와 같은 명백한 외상을 자아로부터 분리시키는 것을 일으키지 않는다고 믿는다. 이것은 또한 시간이 지남에 따라 자신이되는 단순한 행동으로 안전과 생존에 대한 위협감을 이끌어 낼 수있는 더 미묘하지만 유비쿼터스 한 경험에서 발생할 수 있습니다. 우리가 트라우마가 안전에 대한 실제 또는 인식 된 위협에 의해 정의 될 수 있다는 개념으로 돌아 가면 안전하지 않은 것으로 인식되는 자아에 영구적으로 갇히는 것보다 더 외상이 될 수 있습니다.

내 섭식 장애 고객 사이에 많은 공통점이 있지만,거의 보편적 인 경험 중 하나는 외로움에 대한 심오한 감각입니다. 그들이 혼자 살고 다른 사람들과의 상호 작용이 거의 없거나 친구,가족,배우자 및 자녀와 같은 사랑하는 사람들에게 둘러싸여 있는지 여부는 사실입니다. 종종이 외로움은 그들이 기억할 수있는 한 존재 해 왔으며,그들의 섭식 장애는 그것으로부터 오는 고통에 대처하는 법을 배운 한 가지 방법이었습니다. 자니나 피셔는 섭식 장애 부분을’비행’부분,즉 외상의 고통을 피하려고 시도하는 자아의 일부,그리고 피셔가”정상적인 삶으로 진행되는”것으로 묘사 한 부분과 분리 된 부분을 식별합니다. (피셔,2017). 섭식 장애는 단절의 질병입니다. 섭식 장애 행동에 참여하기 위해서는 제한,정화 또는 마시고 떠들기를 통해 신체가 원하고 필요로하는 것을 스스로 분리하고 분리해야합니다. 섭식 장애는 또한 주변 사람들로부터 개인의 연결을 끊습니다. 고통을 나르는 각자의 부분에서 각자 분리를 돕기에 더하여,먹는 무질서한 부분은,수시로 무심코 외로움을 영속시켜서,또한 일정한 동행자의 종류가 된다. 나는 종종 섭식 장애를 외도 파트너와 비교합니다. 그것은 그들이 긴 가까운 관계를 가질 수 있습니다 누구와 함께 매우 사람들로부터 괴로워 산만,일정한 집착이된다. 이를 위해,에드는 구호의 소스와 그것을 신세하는 사람에 대한 고통의 소스 모두이다.

연결을 통한 치유

증상 감소가 치료의 시작에서 주요 목표이지만,내가 고객과 자주하는 초기 작업의 일부는 핵심 자아가 누구인지 탐구하고 추방 된 자신의 부분 또는 추방 된 내부 가족 시스템의 맥락에서 다시 연결하는 과정을 시작하는 것입니다. (슈워츠,1995). 보다 더 자주는 아니지만,내 섭식 장애 고객은 자신이 누구인지에 대한 작은 생각을 가지고,우리는 자신의 정체성을 탐구하고 다른 부분을 알아가는 호기심을 사용합니다. 우리는 그 과정에서 자기의 모든 부분과 더 육성 관계를 개발,자신을 다시 부모를하는 방법을 학습의 과정을 시작합니다. 이것은 판단없이 생각을 관찰하고,긍정적 인 자기 대화를 개발하고,자기 관리 관행에 참여하고,적절한 한계 설정을 배우고,건강한 경계를 설정하고,취약성을 실천하고,우리 모두가 가지고있는 고유 한 창의력을 활용하는 조합을 포함합니다. 내 고객에 대한 안전하고 비판적이며 호기심이 많고 양육적인 자세를 모델링함으로써 그들은 자신에 대한 새로운 접근 방식을 연습하여 이전에 부끄러운,가치없는,사랑스럽지 않은,또는 안전하지 않은 것으로 경험했던 부분과 다른,더 자비로운 관계를 형성하는 법을 배웁니다. 더 많은 그들은 인식 하 고 그들이 누구의 더 큰 전체로 자신의 모든 부분을 환영 하는 법을 배워야,덜 그들은 그들의 섭식 장애를 필요 합니다.

저자에 관하여:

미셸 캔 트렐은 헌던,버지니아에서 개인 연습에서 일하는 라이센스 전문 카운슬러입니다. 그녀는 섭식 장애,외상 및 관계 어려움에서 회복을 추구하는 성인과 함께 일합니다. 미셸은 섭식 장애 치료에 대한 경험과 훈련 외에도 안구 이동 탈감작 및 재 처리 및 피아 멜로디가 개발 한 사후 유도 요법 모델에 대한 교육을 받았습니다. 미셸의 연습에 대한 자세한 내용은,방문 www.michellecantrell.com.

피셔,제이(2017). 외상 생존자의 조각난 자아를 치유. 뉴욕,뉴욕. 루틀리지

존슨,에스. 감정적으로 초점을 맞춘 커플 치료의 연습: 연결 만들기. 뉴욕,뉴욕. 브루너 루트 리지

슈워츠,아르 자형.)내부 가족 시스템 치료. 뉴욕,뉴욕:길 포드 프레스. 시겔,디.(2013). 브레인 스토밍:십대 뇌의 힘과 목적. 뉴욕,뉴욕:펭귄 그룹.

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