새로운 결핵 사례의 예상 수,2004.

데이터는 세계 보건기구의 자료입니다. 다른 높은 부담 국가,경우의 수의 내림차순으로,필리핀,케냐,콩고 민주 공화국,러시아,베트남,탄자니아,우간다,브라질,아프가니스탄,태국,모잠비크,짐바브웨,미얀마,캄보디아 있습니다.

결핵은 인도에서 가장 흔한 에이즈 관련 기회 감염이며,두 질환을 가진 환자를 돌보는 것은 주요 공중 보건 과제입니다. 인도는 약 1 입니다.매년 800 만 건의 새로운 결핵 사례가 있으며,세계에서 새로운 사례의 5 분의 1 을 차지하며 다른 국가보다 더 많습니다(원형 차트 참조).1 잠복 결핵균 감염 환자는 에이즈와 함께 감염되는 경우 진행 위험이 더 높습니다. 에이즈 감염을 가진 환자는 감염되지 않으며 그러나 재발과 죽음의 고위험이 있는 그들에는 것과 같이 결핵 처리에 유사한 세균학적인 반응이 있습니다. 에이즈 질병의 진행에 결핵 공동 감염의 영향은 논란의 여지가 있습니다.2

2004 년 인도의 약 330,000 명이 결핵으로 사망했습니다.5 명 중 2 명—4 억 명 이상)은 잠복 결핵 감염이 있습니다.3 결핵은 또한 에이즈에 감염된 사람들의 절반 이상에서 발전 할 것으로 예상 될 수 있습니다. 그러나 현재 인도에서 새로운 결핵 사례의 약 5%만이 에이즈 공동 감염 환자에서 발생합니다. 이 상황은 사하라 사막 이남의 아프리카와 다르며,많은 국가에서 결핵 발병률이 인도보다 높으며 결핵 환자의 80%가 에이즈에 감염됩니다. 아프리카에서는,에이즈는 전에 반세기 달성된 결핵 통제에 있는 이익을 반전했습니다.1,2 이러한 반전은 인도에서 발생할 가능성이 있습니다.4

인도는 1993 년에 개정 된 국가 결핵 통제 프로그램을 시작했다.5 그것의 주류는 직접 관찰 된 치료,단기 과정(점)의 전략이다. 일반적으로 치료 초기 2~3 개월 동안 약물은 직접 관찰하에 일주일에 세 번 투여됩니다. 이후 4~5 개월 동안 세 주간 행정 중 적어도 하나가 직접 감독됩니다.3

도트에 접근 할 수있는 인구,결핵 및 점을받는 환자.

데이터는 개정 된 국가 결핵 통제 프로그램,인도에서입니다.

파일럿 테스트 후 1990 년대 후반에 도트의 급속한 확장이 시작되었고 2006 년 3 월 인도는 전국적으로 적용 범위를 달성했습니다(선 그래프 참조). 매달 100,000 명 이상의 인도 환자-약 2/5 가 새로운 긍정적 인 가래 도말을 가진 사람-치료를 시작합니다. 치료 성공률-치료 된 새로운 도말 양성 환자의 비율(즉,(가래 도말이 음수 인 경우)플러스 치료의 세균 학적 확인없이 치료를 완료하는 비율은 약 86%입니다.1 환자의 약 2%에서 치료가 실패하고,7%에서 2 개월 이상 연속 치료가 중단되며,치료에도 불구하고 4%가 사망합니다.3 다제 내성 결핵의 예상 발생률은 새로운 환자 중 2.4%,이전에 치료를받은 환자 중 15%입니다. 2006 년 국가 치료 예산은 5,700 만 달러 였고 결핵 통제의 총 비용은 1 억 달러였습니다.1

인도의 국가 결핵 통제 프로그램은 거대한 규모의 치료,진단 및 치료를 제공합니다 3,5—국가 에이즈 통제 프로그램이 확장됨에 따라 배울 수있는 예를 제공합니다. 물론,에이즈 치료는 종종 더 복잡 하 고 결핵 치료 보다 비싼 무기한 계속 해야 합니다. 에이즈 감염을 가진 환자가 결핵에 그들과 동일한 시설에서 취급될 때,효과적인 감염 통제 측정은 결핵의 병원 내 전송의 고 위험도를 주어 근본적입니다. 공동 감염 환자를 돌보는 경우,의사는 질병의 예방과 관련된 것과 같은 많은 임상 문제를 고려해야합니다;치료의시기;약물의 선택;약물 상호 작용,부작용 및 저항;그리고 다른 마이코 박테리아 균주와의 잠재적 인 재감염. 항레트로바이러스 치료는 에이즈 감염과 관련있는 결핵에서 죽음의 수를 감소시키기를 위해 근본적입니다.4

인도에서는 결핵 치료와 에이즈 치료가 점점 더 조정되고 있지만 완전한 혜택은 아직 실현되지 않았습니다. 성공적인 조정의 보기는 에이즈를 위한 자발적인 조언 그리고 테스트 센터에서 결핵 통제 기능에 의심한 결핵을 가진 사람들의 소개입니다. 2006 년 1 월과 9 월 사이에,에이즈 양성인 결핵이 의심되는 15,000 명의 사람들과 에이즈 음성인 16,420 명의 사람들이 에이즈 유병률이 가장 높은 인도 6 개 주(안드라 프라데시,카르 나 타카,마하라 슈트라,마니 푸르,나가 랜드 및 타밀 나두)의 센터에서 그러한 시설에 회부되었습니다.이 그룹의 환자 중 각각 22.3%와 23.9%에서 결핵이 진단되었습니다. 점들은 많은 환자들에게서 시작되었습니다. 결핵과 에이즈 둘 다의 통제는 프로그램이 가능한 언제든지 공저하고 치료의 나머지와 바싹 통합되는 경우에 성공적 이기 위하여 확률이 높습니다.2

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