토론

언어 농양은 잠재적으로 생명을 위협하는 드문 임상 적 실체로 종종 응급 상황으로 간주됩니다.3 많은 잠재적 병원체에 노출 되더라도 혀는 감염 및 비정상적인 농양 부위에 비교적 면역이 있습니다. 이 면역에 대한 이유 중 일부는 혀의 지속적인 이동성을 포함하며,이는 타액이 영원한 정화 효과를 생성하는 데 도움이됩니다; 미생물에 의해 쉽게 관통되지 않는 각질화한 점막의 그것의 두꺼운 덮음;그것의 부유한 관 공급과 더불어 그것의 실질의 주요한 부피를,창설하는 근육 조직;그것의 부유한 임파액 배수장치;그리고 침의 면역학 재산.6 혀 농양은 종종 혀의 돌출,연하 곤란,오식 증 및 언어 장애를 유발하는 고통스러운 부종으로 나타납니다.4,6 국소화에 의한 2 가지 형태의 병변이 있습니다:표면 또는 깊은 농양.

표면 농양에서 염증 과정은 점막 바로 아래에 있습니다. 주요 위치는 혀의 뒷면입니다. 환자는 말하고,먹고,삼키는 동안 통증을 호소합니다. 상세한 검사는 혀에 있는 한정된 팽윤 그리고 충혈에 의해 결정됩니다. 그것은 촉진 동안 조밀하고,확대되고,고통 스럽습니다. 그러한 배열을 가진 병리학 적 초점은 그 자체로 열리고 자발적으로 배출 될 수 있습니다. 그 후 환자는 통증 감소와 부기 감소를 느낍니다. 혀 상처가 빠르게 상피화 될 수 있지만 적절한 치료 없이는 농양의 재발이 가능합니다.

깊은 농양은 혀의 깊은 근육 조직을 포함하는 염증 과정을 특징으로합니다. 이 과정은 더 심하며 열이 38 에서 39 까지,전반적인 약점,식욕 부진 및 두통이 나타납니다.

객관적인 검사 결과 혀의 유의 한 증가와 붓기가 나타납니다. 언어 및 음식 섭취 장애가 있으며 타액이 점성이됩니다. 심한 경우에는 환자가 입을 통해 호흡하고 심지어 액체를 마시는 것이 어렵습니다. 턱밑 림프절은 일반적으로 빠르게 성장하여 고통 스럽지만 움직입니다.

초음파 검사,중추 신경계 및 자기 공명 영상을 포함한 여러 영상 기술을 사용하여 혀 농양을 평가할 수 있습니다. 혀 농양의 초음파 검사에서 고 에코 고리로 둘러싸인 저 에코 병변이 밝혀졌지만 혀가 부어 오를 때 환자가 압박 될 경우 불편 함이나 급성 통증을 경험할 수 있기 때문에 초음파 검사가 항상 가능한 것은 아닙니다. 초음파 검사의 장점은 혀 농양 진단을 제공하고 바늘 흡인을 동시에 안내 할 수 있다는 것입니다.7 컴퓨터 단층 촬영은 혀 감염 과정을 진단하는 데 더 도움이됩니다. 코네티컷 연조직 창은 농양 위치를 식별하는 데 유용합니다. 뼈 창은 치아 감염,하악골 골수염 또는 턱밑 덕트 미적분을 식별 할 수 있습니다.8

자기 공명 영상은 연조직의 더 나은 시각화를 허용하고 턱과 치아 아말감의 인공물을 피한다. 일반적으로 농양은 티 1 초강력–티 2 초강력 병변으로 둘러싸여 티 1 초강력–티 2 초강력 림 조영제 주입 후 확산 적으로 향상됩니다.9,10 이 확산 또는 말초 강화 외관은 다른 임상 적 표현을 가지고 있지만 침습성 편평 상피 세포 암종,점액 상피 암종,11 또는 아데노이드 낭성 암종,12 를 모방 할 수 있습니다.

또 다른 중요한 관점은 자기 공명 영상이 농양과 봉와직염을 구별 할 수 있다는 것입니다. 주변 벽의 존재,티 2 가중 및 대조 후 이미지의 위험성 부종,대조 후 이미지의 후광 및 중앙 괴사 영역은 농양을 매우 암시합니다. 봉와직염에서는,연약한 조직 좌초 및 피부 두껍게 하기는 진단 입니다. 혀 농양과 설측 봉와직염의 중요한 구별은 종종 임상 적으로 만들 수 없습니다. 혀 농양은 적절한 절개 및 배액 없이는 해결되지 않지만 혀 봉와직염의 절개 및 배액은 임상 적으로 아무 것도 수행하지 않습니다.

혀 농양의 성공적인 치료는 정확한 진단으로 시작하며기도 유지,절개 및 배액으로 구성되며 연쇄상 구균,포도상 구균 및 그람 음성 혐기성 균에 대해 지시해야하는 적절한 항생제 치료가 뒤 따릅니다. 감염의 지속적인 니더스가 농양 재발로 이어질 수 있으므로 반복적 인 흡인 또는 절개 및 배액을 고려해야하기 때문에 흡인만으로는 종종 불충분 한 치료법입니다.

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