Fibromyalgi påvirker omtrent 2% av befolkningen generelt – Det er en vanskelig tilstand å oppleve for pasienter, en utfordrende tilstand å behandle for klinikere og en kostbar tilstand å adressere for samfunn. Konseptualisering av fibromyalgi har utviklet seg over flere tiår siden Den ble anerkjent som en klinisk enhet tidlig på 1990-tallet Av American College Of Rheumatology, med reformulering i 2010 som understreker den kroniske og utbredte naturen av smerte, symptom alvorlighetsgrad og tilstedeværelse av comorbiditeter . I 2016 ble en hvitbok som beskriver utfordringer i feltet publisert for å gi et rammeverk for global innsats for å forbedre forståelsen og behandlingen av fibromyalgi . Nåværende anbefalinger for behandling av fibromyalgi stratifisere tilnærminger til farmakologiske terapier og komplementære og alternative medisin tilnærminger . Disse inkluderer pasientopplæring, fysioterapi og gradert trening, sammen med individualiserte behandlinger avhengig av tilstandens innvirkning på funksjonen. Utfordringer for å implementere disse retningslinjene inkluderer å anerkjenne at fibromyalgi diagnose kan ta flere år, og pasienter vil ofte allerede være på flere stoffer for smerte og comorbiditeter, rollen som fysioterapi / trening før eller sammen med farmakoterapi har generelt ikke blitt evaluert, sammen med utfordringer med treningsregimer i denne spesielle befolkningen . Denne oversikten anerkjenner at flere former for komplementære og alternative medisiner viser løfte, men krever streng testing.

Tai Chi har en lang historie I Kina som en helse og velvære kampsport praksis og har blitt utpekt som en kompleks intervensjon . Det innebærer kjerneelementer av spesifikke bevegelser, meditativ instruksjon og pusteregulering, og har nylig blitt karakterisert som en ‘meditativ bevegelse’ for å gi moderne forståelse og å skille den fra andre øvelser og meditative regimer . Det er også ansett som en ‘komplementær ‘ eller’ mindful ‘ øvelse og er gruppert sammen med praksis som yoga, meditasjon og mind-body praksis i oversiktsanalyser. Forskning på helsemessige fordeler Av Tai Chi har vokst jevnt siden slutten av 1990-tallet, med 100-200 publikasjoner/år som vises mellom 2010-2015, og for tiden er det stor interesse for dette emnet . En 2016 meta-analyse Av Tai Chi for flere kroniske smerteforhold gir støtte til bruken av slitasjegikt, ryggsmerter og osteoporose .

mellom 2010 og 2017 rapporterte fem studier med 36-100 personer med fibromyalgi fordeler (sammenlignet med kontrollgrupper eller før/etter sammenligninger) Av Tai Chi i kjernesymptomdomener for denne tilstanden (smerte, søvn, påvirkning, fysisk funksjon og mental funksjon) . Disse studiene involverte overvåket Tai Chi instruksjon og praksis økter to til tre ganger per uke for 60-90 min (en involvert ekstra daglig hjemme praksis for 20 min), varte 12-28 uker og vanligvis brukt modifisert 8-10 Form Yang Stil Tai Chi (en involvert Tai Ji Quan). Selv om disse studiene jevnt rapporterte helsemessige fordeler og er lovende, heterogeniteten av studiedesign, spesielt med hensyn til varighet av veiledet praksis og tilstedeværelse eller fravær av hjemmepraksis, forstyrrer klar tolkning, særlig ettersom fordelene med en annen meditativ bevegelsespraksis (qigong) i fibromyalgi er relatert til mengden praksis .

i 2018 sammenlignet En komparativ prøve, som involverte 226 deltakere med fibromyalgi, Effektiviteten Av Tai Chi med aerob trening . Dette er en viktig studie fordi den sammenlignet Tai Chi mot den mest foreskrevne nondrug-behandlingen (aerob trening); den brukte godt validerte tiltak (primær utfallsmål For Fibromyalgi Impact Questionnaire Revidert, et flerdimensjonalt mål for smerte, fysisk funksjon, tretthet, morgen tretthet, depresjon, angst, jobbproblemer og generell velvære, det var flere ekstra sekundære utfall); det vurderte To regimer Av Tai Chi (12 eller 24 uker, en eller to ganger i uken) og inkluderte anbefalt hjemmepraksis på 30 minutter daglig; det involverte langsiktig oppfølging til 52 uker. Hovedresultatene er som følger: Sammenlignet med grunnlinjene Ble Revidert Score For Fibromyalgia Impact Questionnaire I alle fem gruppene (Tai Chi 1 × 12 uker, 2 × 12 uker, 1 ④ 24 uker, 2 × 24 uker og aerob trening 2 × 24 uker) forbedret; fordelene i De kombinerte Tai Chi-gruppene var betydelig større enn i aerob treningsgruppen I Fibromyalgia Impact Questionnaire Revidert score og i flere sekundære utfall; fordeler i 24-ukers Tai Chi-gruppen sammenlignet med den matchede intensiteten og varigheten av aerob treningsgruppe viste betydelig større fordeler i Tai Chi-gruppen; det var bare noen få forskjeller mellom 12 Og 24-ukers Tai Chi-grupper. Deltakerne i alle grupper reduserte bruken av smertestillende medisiner ved slutten av studien, noe som gir en ytterligere indikasjon på forbedringer i smerte.

oppsummert rapporterer 2018-studien at både aerob trening og Tai Chi gir flere helsemessige fordeler hos fibromyalgi-personer som har tilhørende komorbiditeter og dårlig livskvalitet, og resultatene er av betydelig klinisk og folkehelserelevans. Baseline egenskaper indikerte en gjennomsnittlig smertevarighet på omtrent et tiår i hver gruppe og flere farmakologiske regimer; resultatene indikerer ytterligere fordeler Med Tai Chi og trening, og det er også viktig for utformingen av multimodale behandlingsprogrammer. Av spesiell oppmerksomhet, med de større fordelene observert I Tai Chi-gruppen sammenlignet med den matchede aerobic treningsgruppen, ser Det Ut Til At Tai Chi innebærer ‘noe annet’ utover fysisk bevegelse og økt kondisjon. Fra et teoretisk perspektiv, gitt den nye litteraturen om helsemessige fordeler Av Tai Chi i mange ulike helseområder, er det en iboende appell til en praksis som potensielt kan gi kliniske fordeler på flere områder. Langs disse linjene rapporterte en nylig komparativ studie av fysioterapi versus Tai Chi for knæleddgikt sammenlignbar effektivitet i artritttiltak, men større forbedringer i depresjon og fysisk livskvalitet i Tai Chi-gruppen . Det er et betydelig omfang for å vurdere kostnadseffektivitet av slike tiltak som kan administreres i gruppesammenheng.

Flere andre aspekter av 2018-studien garanterer vurdering, og disse har implikasjoner for fremtidige studier. For det første var det slitasje på 11-28% ved 24 uker og 25-35% ved 52 uker. Dette er ikke uvanlig gitt kravene og varigheten av studien og pasientpopulasjonen. En konsekvens av slitasje er behovet for å stole på imputasjonsmodeller (effektanalyse), som hver har tilhørende forutsetninger. En real-world pragmatisk perspektiv erkjenner at bestemt praksis ikke kan være for alle, og mener at effekten av en bestemt praksis kan bare bestemmes i de som faktisk engasjere praksis. Studien kommenterer robustheten av observasjoner selv med ulike imputasjonsmodeller, men en reell per protokollanalyse vil også være gunstig. Fremtidige studier må ta opp hvilke pasienter som forblir i studier og oppnå de beste resultatene. Utforskning kan omfatte generelle egenskaper som forventninger (som bidrar til placebo), helsestasjon for kontroll (som bidrar til selveffektivitet) og holdninger til komplementær og alternativ medisin (som bidrar til behandlingspreferanser). Det kan også inkludere overvåking av spesifikke funksjoner som kan være spesielt relevante For Tai Chi, for eksempel tiltak av oppmerksomhet og kroppsbevissthet/interoception (flere har blitt utviklet i disse domenene) eller tiltak som er spesifikke For Tai Chi praksis (f.eks.

for det Andre overvåker studien overholdelse av oppmøte på overvåkede økter, men registrerer ikke daglig praksis ved hjelp av selvrapporterte logger. Mens det er grenser for sistnevnte, kan de gi en ekstra indikasjon på overholdelse. Studien bemerker at oppmøte På Tai Chi-økter er større enn oppmøte på treningsøkter. Fremover vil det være viktig å finne ut hvilke metoder som optimaliserer engasjement og etterlevelse, og å inkludere disse i studiedesignet. Den nåværende studien understreket equipoise som et element i forsøksdesign for å minimere bias, noe som er en prisverdig funksjon. Men som helsemessige fordeler Av Tai Chi avslører seg gjennom videre studier, spesielt med hensyn til spørsmålet om mengde praksis, kan det hende at det må være flere måter å ramme informasjon på for å oppmuntre og forbedre overholdelse. Meta-analyse tilnærminger vil også trenge å gjenkjenne spørsmålet om mengde praksis, og stratifisere deres analyse av studieresultater i forhold til denne faktoren. I dag, mens det ofte nevnes noe om dette som en potensiell faktor av betydning, har det vært lite systematisk oppmerksomhet rettet mot problemet.

en endelig utfordring for fremtiden er å forstå mekanismer som Tai Chi produserer helsemessige fordeler. Innenfor et tradisjonelt rammeverk innebærer det dyrking av qi (chi) og fremme av en fri og uhindret strøm av energi. Moderne synspunkter anser det som en kompleks intervensjon integrere begreper sinn og kropp, med fysiske, emosjonelle og åndelige aspekter, eller bruke spesifikk terminologi for å skille den fra andre former for bevegelse eller statisk meditativ praksis . Emerging aspekter av fokus inkluderer vurderinger av effekter på autonom funksjon som gir en skjerm av kroppsfunksjon og hjerneavbildning og nettverksanalyse som reflekterer nevrale og integrerende dimensjoner . Tai Chi rekrutterer potensielt integrerende elementer av systembiologi som nå blir artikulert, og fremover vil empiriske studier av kliniske utfall som vurderer undergrupper (et aspekt av mer personlig medisin), samt utforskende studier av mekanismer, bli pålagt å bedre rekruttere det moderne kliniske potensialet i denne gamle praksisen.

Financial & konkurrerende interesser disclosure

forfatteren har ingen relevante tilknytninger eller økonomisk engasjement med noen organisasjon eller enhet med en økonomisk interesse i eller økonomisk konflikt med emnet eller materialer diskutert i manuskriptet. Dette inkluderer ansettelse, konsulentselskaper, honoraria, aksjeeierskap eller opsjoner, ekspert vitnesbyrd, tilskudd eller patenter mottatt eller ventende, eller royalties.

ingen skriftlig assistanse ble benyttet i produksjonen av dette manuskriptet.

Papers of special note har blitt fremhevet som: * av interesse • * * av stor interesse

  • 1 McBeth J, Mulvey Mr. Fibromyalgi: mekanismer og potensiell innvirkning AV acr 2010 klassifiseringskriterier. Nat. Rev. Rheumatol. 8(2), 108–116 (2012).Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 2 Fitzcharles MA, Ste-Marie P, Pereira JX. Fibromyalgi: utviklende konsepter de siste 2 tiårene. CMAJ 185(13), E645-E651 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 3 Arnold LM, Choy E, Clauw DJ et al. Fibromyalgi og kroniske smertesyndromer. En stortingsmelding som beskriver aktuelle utfordringer i feltet. Clin. J. Smerte. 32(9), 737–746 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 4 MacFarlane GJ, Kronisch C, Dean LE et al. Eular reviderte anbefalinger for behandling av fibromyalgi. Anne. Rheum. Dis. 76(2), 318–328 (2017). * Oppdaterte anbefalinger om styringsstrategier for fibromyalgi. Inkluderer en egen vurdering av farmakologiske og komplementære og alternativ medisin strategier. Identifiserer aerob trening som en kjerneanbefaling for alle pasienter med fibromyalgi.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 5 Arnold LM, Clauw DJ. Utfordringer med å implementere retningslinjer for behandling av fibromyalgi i dagens kliniske praksis. Postgrad. Med. 129(7), 709–714 (2017).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 6 Jahnke R. det helbredende løftet Om Qi. Opprette ekstraordinær velvære gjennom qigong Og Tai Chi. McGraw Hill, NY, USA (2002).Google Scholar
  • 7 Wayne PM, Kaptein TJ. Utfordringer knyttet Til t ‘ ai Chi forskning: del I-t ‘ ai Chi som en kompleks multikomponent intervensjon. J. Altern. Utfylle. Med. 14(1), 95–102 (2008).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 8 Payne P, Crane-Godreau MA. Meditativ bevegelse for depresjon og angst. Front. Psykiatri 4, 71 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 9 Huston P, McFarlane B. helsemessige fordeler Av Tai Chi. Hva er bevisene? Kan. Fam. Phys. 62 (NOVEMBER), 881-890 (2016). * Presenterer en publikasjon tidslinje For Tai Chi studier som indikerer spesiell vekst siden slutten av 1990-tallet. Den oppsummerer bevis i områder der det er utmerket, god, rettferdig, foreløpig eller ingen bevis for nytte. Fokuset er imidlertid på informasjonen i systematiske oversikter, og det tas ikke hensyn til etterlevelse eller praksistid.Medline, Google Scholar
  • 10 Kong LJ, Lauche R, Klose P et al. Tai Chi for kroniske smerteforhold: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. Sci. Rep. 6, 25325 (2016). •* Gir en meta-analyse Av Tai Chi for flere kroniske smerteforhold. Effektstørrelser, eller standard gjennomsnittlig forskjell, er -0,54 for slitasjegikt, -0.81 for ryggsmerter og -0,83 for osteoporose. Det konkluderer Med At Tai Chi er en levedyktig tilnærming til kroniske smerteforhold.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 11 Wang C, Schmidt CH, Rones r et al. En randomisert studie Av Tai Chi for fibromyalgi. New Engl. J. Med. 363(8), 743–754 (2010). * Sammenlignende studie Av Tai Chi med en kontrollgruppe som involverer utdanning og strekking. Tai Chi ga klinisk viktige forbedringer i flere utfall og var overlegen til kontrollgruppen. Denne studien ga informasjon om tilstrekkelighet av diett for strømanalyse og informerte 2018-studien .Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 12 Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza A, Aparicio VA et al. Effektiviteten Av En Tai-Chi trening og detraining på funksjonell kapasitet, symptomologi og psykologiske utfall hos kvinner med fibromyalgi. Evid. Basert Komplement. Alternat. Med. 2012, 614186m (2012).Crossref, Google Scholar
  • 13 Jones KD, Sherman CA, Mist SD et al. En randomisert kontrollert studie av 8-form Tai Chi forbedrer symptomer og funksjonell mobilitet hos fibromyalgi pasienter. Clin. Rheumatol. 31(8), 1205–1214 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 14 Segura-Jimé V, Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza A et al. Effektiviteten Av Tai-Chi for å redusere akutt smerte hos pasienter med fibromyalgi. Int. J. Sports Med. 35(5), 418–423 (2014).Medline, CAS, Google Scholar
  • 15 Maddali Bongi S, Paoletti G, Calà m et al. Effekt av rehabilitering Med Tai Ji Quan i en italiensk kohort av pasienter med fibromyalgi syndrom. Utfylle. Ther. Clin. Pract. 24, 109–115 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 16 Lynch M, Sawynok J, Hiew C et al. En randomisert kontrollert studie av qigong for fibromyalgi. Leddgikt Res. Ther. 14 (4), R178 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 17 Wang C, Schmid CH, Fielding RA et al. Effekt Av Tai Chi versus aerob trening for fibromyalgi: sammenlignende effektivitet randomisert kontrollert studie. BMJ 360, k851 (2018). •* Hovedartikkelen omtalt i denne redaksjonelle. Studien har mange bemerkelsesverdige funksjoner når det gjelder design, implementering og analyse, og oppfyller strenge standarder i forsøksdesign og rapportering. Denne studien har viktige kliniske og helsemessige implikasjoner.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 18 Wang C, Schmid CH, IVERSEN MD et al. Sammenlignende effektivitet Av Tai Chi versus fysioterapi for knæledd. Anne. Praktikant. Med. 165(2), 77–86 (2016). •* Sammenlignende studie som involverer Tai Chi versus fysioterapi. Arthritis utfall (WOMAC) var lik mellom grupper, Men Tai Chi hadde bedre resultater på mental og fysisk helse. Gitt evnen Til å levere Tai Chi instruksjon i grupper, er kostnadseffektivitetsanalyse garantert.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 19 Wong A, Figueroa A, Sanchez-Gonzalez et al. Effektiviteten Av Tai Chi på hjerte autonom funksjon og symptomologi hos kvinner med fibromyalgi: en randomisert kontrollert studie. J. Aldring Phys. Handle. 23, 1–8 (2018).Google Scholar
  • 20 YU AP, Tam BT, Lai CW et al. Avslørende nevrale mekanismer som ligger til grunn for De gunstige effektene Av Tai Chi: et neuroimaging perspektiv. Er. J. Chin. Med. 46(2), 231–259 (2018).Crossref, Medline, Google Scholar

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.