Diskusjon

Lingual abscess er en sjelden potensielt livstruende klinisk enhet, ofte betraktet som en nødsituasjon.3 Til tross for eksponering for mange potensielle patogener, er tungen relativt immun mot infeksjon og et uvanlig sted for abscess. Noen av årsakene til denne immuniteten inkluderer konstant mobilitet av tungen, noe som hjelper spyttet til å gi en evig rensende effekt; dens tykke dekning av keratinisert slimhinne, som ikke lett penetreres av mikroorganismer; muskelvevet, som utgjør hovedparten av parenchyma, med sin rike vaskulære tilførsel; dens rike lymfatiske drenering; og de immunologiske egenskapene til spytt.6 Tunge abscess presenterer ofte som smertefull hevelse som forårsaker fremspring av tungen, dysfagi, odynofagi og vanskeligheter med tale.4,6 Det er 2 former for lesjoner ved lokalisering: overfladisk eller dyp abscess.

i overfladisk abscess ligger den inflammatoriske prosessen rett under slimhinnen. Hovedstedet er baksiden av tungen. Pasienter klager over smerte under å snakke, spise og svelge. En detaljert undersøkelse bestemmes av begrenset hevelse og hyperemi i tungen. Det er tett, forstørret, smertefullt under palpasjon. Et patologisk fokus med et slikt arrangement kan åpne og spontant tømme seg selv. Etter det føler pasienten en reduksjon i smerte og en reduksjon i hevelse. Selv om tungen såret raskt kan epithelialisere, er tilbakefall av absessen mulig uten tilstrekkelig behandling.

den dype absessen er preget av den inflammatoriske prosessen som involverer tungens dype muskelvev. Kurset er mer alvorlig, med feber fra 38° til 39°, generell svakhet, tap av appetitt og hodepine.

en objektiv undersøkelse avslører en signifikant økning og hevelse i tungen. Det er nedsatt tale og matinntak, spyttet blir viskøst. I alvorlige tilfeller er det vanskelig for pasienten å puste gjennom munnen og til og med drikke væske. Submandibulære lymfeknuter vokser vanligvis raskt, blir smertefulle, men mobile.

Flere bildebehandlingsteknikker, inkludert sonografi, CT og MR, kan brukes til å evaluere tunge abscess. Sonografisk undersøkelse av en tunge abscess avslørte en hypoechoisk lesjon omgitt av en hyperechoisk ring, men sonografi er ikke alltid mulig fordi når tungen er hovent, kan pasienten oppleve ubehag eller akutt smerte hvis den presses. Fordelen med sonografi er dens evne til å gi en diagnose av tunge abscess og veilede nål aspirasjon samtidig.7 Computertomografi er mer nyttig for å diagnostisere tunge smittsomme prosesser. CT bløtvev vinduet er nyttig å identifisere abscess plassering. Benet vinduet kan identifisere tann infeksjon, kjeven osteomyelitt, eller submandibular kanal kalkulus.8

Magnetic resonance imaging gir en bedre visualisering av bløtvev og unngår gjenstander av kjeve og dental amalgam. Vanligvis presenterer abscess Som En t1 hypointense-T2 hyperintense lesjon omgitt Av En T1 hyperintense-T2 hypointense kant som forbedrer diffust etter kontrastinjeksjon.9,10 dette diffuse eller perifert forbedrende utseende kan etterligne invasivt plateepitelkarsinom,mucoepidermoid karsinom, 11 eller adenoid cystisk karsinom, 12 selv om det har en annen klinisk presentasjon.

ET annet viktig synspunkt ER AT MR kan skille abscess fra cellulitt. Tilstedeværelsen av en omkringliggende vegg, perilesional ødem På T2-vektet og postkontrast bilder, en halo på postkontrast bilder, og et sentralt nekrotisk område er svært tyder på abscess. I cellulitt er mykvevstranding og hudtykkelse diagnostisk. Det viktige skillet mellom tunge abscess og lingual cellulitt ofte ikke kan gjøres klinisk. Tungen abscess vil ikke løse uten riktig snitt og drenering, mens snitt og drenering av en tunge cellulitt klinisk oppnår ingenting.

den vellykkede behandlingen av tunge abscess begynner med en nøyaktig diagnose og består av luftveisvedlikehold, snitt og drenering etterfulgt av passende antibiotikabehandling som bør rettes mot Streptokokker, Stafylokokker Og Gram-negative anaerober. Aspirasjon alene er ofte utilstrekkelig behandling, siden vedvarende nidus av infeksjon kan føre til abscess tilbakefall, som krever vurdering av gjentatt aspirasjon eller snitt og drenering.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.