Estimert Antall Nye Tuberkulosetilfeller, 2004.

Data er Fra Verdens Helseorganisasjon. De andre høybyrde landene, i synkende rekkefølge av antall tilfeller, Er Filippinene, Kenya, Den Demokratiske Republikken Kongo, Russland, Vietnam, Tanzania, Uganda, Brasil, Afghanistan, Thailand, Mosambik, Zimbabwe, Myanmar og Kambodsja.

Tuberkulose er Den vanligste HIV-relaterte opportunistiske infeksjonen I India, og omsorg for pasienter med begge sykdommene er en stor folkehelseutfordring. India har ca 1.8 millioner nye tilfeller av tuberkulose årlig, står for en femtedel av nye tilfeller i verden — et større antall enn i noe annet land (se kakediagram).1 Pasienter med latent Mycobacterium tuberculosis-infeksjon har høyere risiko for progresjon hvis DE koinfiseres MED HIV. PASIENTER med HIV-infeksjon har en lignende bakteriologisk respons på tuberkulosebehandling som de som ikke er smittet, men har høyere risiko for tilbakefall og død. Påvirkningen av tuberkulosekoinfeksjon på utviklingen AV HIV-sykdom er kontroversiell.2

i 2004 døde rundt 330 000 Mennesker i India av tuberkulose.1 To av fem personer-mer enn 400 millioner-har latent tuberkuloseinfeksjon.3 Tuberkulose kan forventes å utvikle seg hos mer enn halvparten av DE som også er smittet med HIV. For tiden forekommer imidlertid bare ca 5% av nye tuberkulosetilfeller i India hos PERSONER MED HIV-koinfeksjon. Situasjonen er forskjellig fra den i Afrika Sør for Sahara, hvor forekomsten av tuberkulose i Mange land er høyere enn I India, og så mange som 80% av pasientene med tuberkulose er SMITTET MED HIV. I Afrika har HIV reversert gevinster i tuberkulosekontroll som ble oppnådd for et kvart århundre siden.1,2 En slik reversering er usannsynlig å forekomme i India.4

India begynte Sitt Reviderte Nasjonale Tuberkulosekontrollprogram i 1993.5 dets bærebjelke er strategien for direkte observert behandling, kort kurs (DOTS). Vanligvis, i løpet av de første 2 til 3 måneders behandling, administreres medisiner tre ganger i uken under direkte observasjon. I løpet av de påfølgende 4 til 5 månedene overvåkes minst en av de tre ukentlige administrasjonene direkte.3

Populasjon Med TILGANG PÅ PRIKKER, For Tuberkulose og PASIENTER Som Får PRIKKER.

Data er Fra Det Reviderte Nasjonale Tuberkulosekontrollprogrammet, India.

etter pilotprøving begynte den raske utvidelsen AV PRIKKER på slutten av 1990-tallet, Og I Mars 2006 oppnådde India landsdekkende dekning (se linjediagram). Hver måned begynner mer enn 100.000 Indiske pasienter — om lag to femtedeler av dem med et nytt positivt sputumsmør — behandling. Suksessraten for behandling-prosentandelen av nye smørepositive pasienter som er kurert (dvs. pluss prosentandelen som fullfører behandling uten bakteriologisk bekreftelse på kur-er ca 86%.1 av ca. 2% av pasientene mislykkes behandlingen, hos 7% avbrytes behandlingen i 2 påfølgende måneder eller mer, og 4% dør til tross for behandlingen.3 estimert forekomst av multiresistent tuberkulose er 2,4% blant pasienter med nye tilfeller og 15% blant de som tidligere har fått behandling. I 2006 var nasjonalbudsjettet for behandling $57 millioner og den totale kostnaden for tuberkulosekontroll var $ 100 millioner.1

Indias nasjonale tuberkulosekontrollprogram gir omsorg, diagnose og behandling i stor skala3,5 — tilbyr et eksempel Som Det Nasjonale AIDS-Kontrollprogrammet kan lære av når det utvides. SELVFØLGELIG ER HIV-behandling ofte mer kompleks og kostbar enn tuberkulosebehandling og må fortsette på ubestemt tid. Når PASIENTER med HIV-infeksjon behandles på samme anlegg som de med tuberkulose, er effektive infeksjonskontrolltiltak avgjørende, gitt høy risiko for nosokomial overføring av tuberkulose. Når omsorg for koinfiserte pasienter, må leger vurdere mange kliniske problemer, for eksempel de som er relatert til forebygging av sykdom; tidspunktet for behandling; valg av medisiner; legemiddelinteraksjoner, bivirkninger og motstand; og potensiell reinfeksjon med andre mycobacterium stammer. Antiretroviral behandling er viktig for å redusere antall dødsfall fra tuberkulose som er relatert TIL HIV-infeksjon.4

I India blir tuberkulosebehandling og HIV-omsorg i økende grad koordinert, men de fulle fordelene er ennå ikke realisert. Et eksempel på vellykket koordinering er henvisning av personer med mistanke om tuberkulose fra frivillige rådgivnings-OG testsentre FOR HIV til tuberkulosekontrollanlegg. Mellom januar og September 2006 ble totalt 15.000 personer med mistanke om tuberkulose SOM VAR HIV-positive og 16.420 SOM VAR HIV-negative henvist til slike anlegg av sentre i de seks Indiske statene med høyest HIV-prevalens (Andhra Pradesh, Karnataka, Maharashtra, Manipur, Nagaland og Tamil Nadu); tuberkulose ble diagnostisert hos henholdsvis 22,3% og 23,9% av pasientene i disse gruppene. DOTS ble påbegynt hos mange av disse pasientene. Kontrollen av både tuberkulose og HIV vil trolig være mest vellykket hvis programmer samarbeider når det er mulig og er tett integrert med resten av medisinsk behandling.2

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.