mei / juni 2016

Use It or Lose It: Redefining an Old Idea
door Ian M. McDonough, PhD
Today ‘ s Geriatric Medicine
Vol. 9 No. 3 P. 5

mensen leven langer dan ooit tevoren, voornamelijk als gevolg van betere voeding en gezondheidszorg. In het bijzonder wordt de levensverwachting in de Verenigde Staten geschat op 81 jaar bij vrouwen en 76 jaar bij mannen (1), wat neerkomt op een stijging met maar liefst 12 jaar in de afgelopen 50 jaar.2 ondanks deze indrukwekkende prestatie van onze gezondheidszorg, is het aantal leeftijdsgerelateerde ziekten zoals de ziekte van Alzheimer ook toegenomen, waardoor het de zesde belangrijkste doodsoorzaak wordt.3 zo is een gemeenschappelijk doel voor geriatrie en de verouderende bevolking om beter te begrijpen hoe we de mentale vermogens van oudere volwassenen intact kunnen houden. Een populair adagium dat aanbevelingen aan oudere volwassenen heeft geleid is “gebruik het of verlies het,” wat betekent dat men voortdurend moet deelnemen aan en de praktijk van een vermogen of het risico te verliezen. Het beoefenen van een fysieke vaardigheid zoals basketbal of golf leidt duidelijk tot betere prestaties. Maar is dit adagium ook van toepassing op mentale vermogens?

Use It or Lose It: Myth or Fact?
de” use it or lose it ” filosofie heeft veel intuïtieve zin. Ter ondersteuning van deze bewering hebben recente ontwikkelingen in de hersenwetenschap duidelijk bewijs geleverd dat de hersenen voortdurend krimpen en uitbreiden, afhankelijk van onze ervaringen.4 daarnaast zijn veel consumentenproducten gemaakt om te profiteren van het concept van het trainen van de hersenen om het optimaal te laten functioneren. Het doel van deze mentale of brain-trainingsprogramma ‘ s is om de kern van mentale vaardigheden te oefenen, zoals snel reageren, herinneren en problemen oplossen in de context van de games. Onlangs heeft de Federal Trade Commission echter gewaarschuwd dat de toename van brain-training games heeft geresulteerd in frauduleuze claims die “ten prooi zijn gevallen aan de angsten van consumenten.”Een van de grootste bedrijven, Lumosity, heeft zelfs een boete van $50 miljoen gekregen voor het schaden van consumenten. Deze aanval op brain-training games kan komen als een verrassing voor sommige mensen, maar in feite, weinig wetenschappelijk bewijs bestaat om het voordeel van brain-training games of de “use it or lose it” filosofie meer in het algemeen te ondersteunen.5

een van de redenen waarom deze brain-training spellen problematisch kunnen zijn, is dat ze zich richten op specifieke vaardigheden in deze spellen. Als gevolg daarvan zijn deze vaardigheden waarschijnlijk niet te generaliseren naar specifieke “ongetrainde” vaardigheden genegeerd door de games, noch om dagelijkse taken.6 in plaats van een specifiek vermogen te trainen, zou een meer veelbelovende aanpak kunnen zijn om deel te nemen aan een dagelijkse taak die complex is en daarom veel fundamentele mentale processen gebruikt. Deze brede vormen van betrokkenheid kunnen niet alleen meerdere mentale processen verbeteren, maar ook veralgemenen naar andere dagelijkse taken. Een tweede reden voor de brain-training mislukkingen zou een gebrek aan nieuwheid en flexibiliteit. Het aantal verschillende spellen binnen elk programma is beperkt, wat leidt tot verveling of snel meesterschap, wat op zijn beurt hun potentiële effectiviteit kan verminderen. Ervan uitgaande dat verveling of snel meesterschap niet optreedt, oudere volwassenen zijn nog steeds grotendeels op hun eigen om de games te leren, motiveren zichzelf om door te gaan met het spelen van de games, en door te gaan naar nieuwe niveaus.

om hun potentieel te bereiken, hebben sommige oudere volwassenen mogelijk meer begeleiding, hands-on training en feedback nodig. Zonder deze hulpmiddelen kunnen oudere volwassenen hun interesse verliezen en stoppen met spelen. Dus, terwijl de” use it or lose it ” adagium verdiensten kan hebben, mensen hebben het als waarheid genomen zonder de nodige wetenschappelijke bewijs om op de juiste wijze te informeren geriatrie of de vergrijzing van de bevolking.

testen van de voordelen van cognitieve betrokkenheid
het Synapse-Project heeft onlangs geprobeerd een nieuw model van cognitieve betrokkenheid te testen dat sommige beperkingen van braintrainingspellen zou kunnen overwinnen.7 in het Synapse-Project werden meer dan 200 oudere volwassenen willekeurig toegewezen aan high – of low – challenge engagement groepen. Sommige oudere volwassenen leerden een nieuwe vaardigheid zoals digitale fotografie of Quilten, terwijl anderen werden toegewezen aan groepen die geen nieuwe vaardigheid nodig hadden, zoals deelnemen aan sociale bijeenkomsten of eenzame activiteiten zoals het oplossen van kruiswoordpuzzels. Een van de cruciale vereisten voor de vaardigheidsgroepen was dat de individuen novices in die vaardigheid moesten zijn om het programma in te voeren.

het programma was opgezet als een programma voor permanente educatie; deelnemers hielden zich ongeveer 15 uur per week bezig met gestructureerd leren en kregen projecten toegewezen die steeds moeilijker werden gedurende het hele programma. Voor en na het 14 weken durende programma werden de deelnemers getest op verschillende mentale vermogens, waaronder verwerkingssnelheid, episodisch geheugen en redeneren. De belangrijkste bevinding was dat oudere volwassenen die een nieuwe vaardigheid leerden grote verbeteringen vertoonden in episodische geheugencapaciteit, en subtiele verbeteringen in verwerkingssnelheid en redeneercapaciteiten ten opzichte van de groep die socialiseerde of zich bezighield met Solitaire activiteiten. Terwijl de digitale fotografie groep toonde de grootste winsten, winsten werden ook gevonden in de quilten groep, wat suggereert dat de exacte activiteit niet uit. Bovendien verschilden de taken waarbij de deelnemers betrokken waren tijdens de interventie sterk van de taken die werden gebruikt om hun mentale vermogens te beoordelen. Dit verschil suggereert dat de vaardigheden geleerd tijdens het programma gegeneraliseerd naar nieuwe taken—een probleem met de hersenen-training games.

ter ondersteuning van deze bevindingen leidde een follow-upstudie een groep oudere volwassenen op om gedurende een periode van 12 weken gedurende 15 uur per week een computertablet te gebruiken.8 evenals bij de vorige studie moesten de deelnemers een nieuwe vaardigheid leren, omdat zij weinig of geen ervaring hadden. Gedurende het hele programma kregen de oudere volwassenen geleerd hoe ze de tablet moesten gebruiken en elke week kregen ze een ander thema van activiteiten. Bijvoorbeeld, een thema was connectiviteit en Social Networking, waar ze geleerd hoe je Twitter en Facebook te gebruiken, foto ‘ s te uploaden, en games die sociale netwerken te gebruiken als platforms, zoals woorden met vrienden (een variant van Scrabble) te spelen. Een ander thema was gezondheid en financiën, waar de deelnemers leerden apps te gebruiken die gezondheidsinformatie verstrekten en hen in staat stelden verschillende soorten financiën te volgen. In deze studie werden oudere volwassenen ook getest op mentale vermogens voor en na het programma. Na de interventie toonden de deelnemers grote winsten in geheugen en snelheid vaardigheden, net als in het oorspronkelijke Synapse Project. In het Synapse-Project kreeg een subgroep van oudere volwassenen hersenscans voor en na de interventie.9 de motivatie om dit te doen was dat dergelijke brede betrokkenheid een verscheidenheid van geestelijke vermogens zou kunnen verbeteren, en de weergave van de hersenen zou kunnen helpen de onderzoekers begrijpen de specifieke wegen die werden verbeterd. Na de interventie, toonden oudere volwassenen verbeterde hersenactiviteit in een frontaal-pariëtale hersenennetwerk betrokken bij het betalen van aandacht en probleemoplossend. Die individuen die de grootste hersenwinsten hadden, waren ook degenen die de meeste tijd aan hun projecten doorbrachten en de grootste voordelen in geheugenprestaties toonden. Echter, de hersenen winsten begon te tonen dalingen een jaar na de interventie.

deze bevindingen hebben drie belangrijke implicaties. Ten eerste suggereren ze dat de reden voor de verbeteringen in het geheugen waarschijnlijk te wijten was aan verbeteringen in de aandacht, die een belangrijk onderdeel is van het opslaan en ophalen van informatie. Ten tweede overlapte het hersenennetwerk met verbeteringen die overlapten met een netwerk waarvan bekend is dat het in ouderdom afneemt, wat suggereert dat betrokkenheid op breed niveau de hersenactiviteit gedeeltelijk heeft hersteld in een jongere toestand. Ten slotte, toen oudere volwassenen het programma stopten, begonnen de hersenaanwinsten langzaam terug te keren naar hun oorspronkelijke staat, wat suggereert dat voortdurende betrokkenheid bij nieuwe activiteiten nodig zou kunnen zijn om de hersenverbeteringen te handhaven.

Wat leert het Synapse-Project ons?Cognitieve betrokkenheid kan helpen bij het behoud van cognitie bij oudere volwassenen, wat het begrip “gebruik het of verlies het” ondersteunt, maar hoe het wordt toegepast, is van belang.

* het soort activiteit is belangrijk. Het leren van vaardigheden kwam oudere volwassenen meer ten goede dan het oplossen van kruiswoordpuzzels en socialiseren. In de digital photography group werd de deelnemers gevraagd om te leren hoe ze een computer moeten bedienen, geavanceerde software moeten gebruiken om foto ‘ s te bewerken en de functies van alle bedieningselementen op een digitale camera te leren kennen. Het leren van deze vaardigheden vereist het Besteden van veel aandacht aan de instructeur, het onthouden van specifieke operaties en hoe ze uit te voeren, en het uitzoeken van de volgende artistieke schot. Bovendien werden al deze vaardigheden herhaaldelijk op de proef gesteld omdat ze nieuwe projecten kregen toegewezen. Om deze reden, terwijl het nemen van een voortgezette opleiding klas om een nieuw domein van kennis te leren kan leuk zijn, het verwerven van kennis in een nieuwe inhoud gebied misschien niet zo gunstig voor de fundamentele mentale vermogens als het leren van een nieuwe vaardigheid.

* Nieuwigheden. De activiteiten richtten zich op vaardigheden die nieuw waren voor de deelnemers aan de studie. Deze nieuwigheid hielp bij het creëren van een moeiteloze leeromgeving die oudere volwassenen nodig om grote graden van mentale energie te besteden, ondersteunen gerichte aandacht (zoals blijkt uit de bevindingen van de hersenen), en het versterken van vaardigheden die roestig waren. Het idee hier is dat als een taak wordt te vertrouwd, zal het meer routinematig en automatisch, en dus minder gebruik maken van hun mentale vermogens, inclusief aandacht.

bijvoorbeeld, het besturen van een auto was erg moeilijk toen we voor het eerst in de bestuurdersstoel kwamen. We hebben te hard op de rem gedrukt en we hadden moeite om aandacht te besteden aan alles om ons heen (allemaal terwijl we luisterden naar familie of vrienden die ons instrueren terwijl ze zich vasthielden met angstige uitdrukkingen op hun gezichten). Uiteindelijk, rijden werd zo vloeiend dat we nauwelijks nodig om onze aandacht te richten op de weg, en zelfs geleerd om te eten tijdens het luisteren met gemak naar muziek en familie. Het is op dit punt dat dezelfde mentale vermogens niet langer worden gebruikt en een nieuwe vaardigheid moet worden geleerd. Helaas, als mensen ouder worden ze tegenkomen minder van deze nieuwe kansen en hebben meer kans om regelmatige en vertrouwde routines te vormen.10 Deze combinatie van minder nieuwe levenservaringen en meer routinematige schema ‘ s voorkomt het versterken en faciliteren van bepaalde vaardigheden, vooral na pensionering. Dus, oudere volwassenen moeten gaan uit van hun manier om nieuwe en uitdagende activiteiten te ervaren.

* het hebben van een instructeur is belangrijk. De activiteiten werden begeleid door een instructeur. Het leren van een nieuwe vaardigheid kan frustrerend en moeilijk zijn. Het leren van een nieuwe vaardigheid is nog moeilijker wanneer men probeert om alleen te leren. Met een instructeur werden deze problemen geminimaliseerd door langzaam te beginnen en basisvaardigheden te leren. Toen de deelnemers de basisvaardigheden onder de knie kregen, leerden ze geleidelijk meer geavanceerde vaardigheden. Deze geleidelijke leerervaring creëerde steigers van kennis die werden versterkt met de hands-on hulp van de instructeur om ervoor te zorgen dat iedereen de hulp kreeg die ze nodig hadden. Samen kunnen de juiste timing en feedback de motivatie verbeteren en helpen bij het bereiken van een hogere beheersing van de vaardigheid.

* Sustained challenge matters. Terwijl het Synapse Project verbeterde cognitie en hersenfunctie aan het einde van het programma toonde, begonnen de voordelen na een jaar terug te keren naar hun startpunt. Terwijl de studies moeten worden uitgevoerd om de gevolgen op lange termijn van dergelijke programma ’s te testen, stellen deze bevindingen voor dat de voortdurende blootstelling aan nieuwe en uitdagende milieu’ s noodzakelijk is om cognitieve en hersenenvoordelen te handhaven. Een van de trucs, zoals eerder vermeld, is dat oudere volwassenen voortdurend bewust moeten blijven van nieuwe kansen, vooral als de huidige reeks activiteiten vertrouwd wordt. Dus, de beste gewoonte om te vormen is de gewoonte van het vinden van nieuwe uitdagende activiteiten om betrokken te raken.

Kan Het Leren Van Nieuwe Vaardigheden Dementie Vertragen?De waarheid is dat we niet weten of het leren van nieuwe vaardigheden dementie kan vertragen. De correlationele studies hebben zelf-gemeld cognitief engagement met een verminderd risico verbonden om de ziekte van Alzheimer te ontwikkelen 11 en een verminderde accumulatie van BÃ ta-amyloid, een voorloper van de ziekte van Alzheimer.12 echter, gecontroleerde interventie studies zoals het Synapse Project zijn nog niet uitgevoerd om Causaal te testen of uitdagende cognitieve betrokkenheid leidt tot een vertraging of preventie van dementie. Niettemin suggereert het Synapse-Project dat het leren van nieuwe en uitdagende vaardigheden neuroprotectief zou kunnen zijn en zou moeten worden aanbevolen als een soort verandering van levensstijl samen met een toename van lichaamsbeweging en een vermindering van cardiovasculaire risicofactoren om het begin van dementie te voorkomen. Bewijs uit studies zoals het Synapse Project suggereert dat het populaire” use it or lose it ” adagium van toepassing is op mentale vermogens wanneer toegepast op belangrijke manieren.Ian M. McDonough, PhD, is een assistent professor aan de Universiteit van Alabama en een medewerker van het Alabama Research Institute on Aging. Zijn onderzoek richt zich op het geheugen en de ontwikkeling van gedrags-en hersenmarkers om gezonde en pathologische veroudering te begrijpen en te voorspellen.

1. Global health observatory data repository: levensverwachting-gegevens per land. Website van de Wereldgezondheidsorganisatie. http://apps.who.int/gho/data/node.main.688?lang=en

2. Life tables. Website Centrum voor ziektebestrijding en preventie. http://www.cdc.gov/nchs/products/life_tables.htm. Bijgewerkt Op 8 December 2015.

3. Alzheimer Vereniging. 2015 de ziekte van Alzheimer feiten en cijfers. http://www.alz.org/facts/downloads/facts_figures_2015.pdf. Gepubliceerd in 2015.

4. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Büchel C, May A. Door Training veroorzaakte veranderingen in de hersenstructuur bij ouderen. J Neurosci. 2008;28(28):7031-7035.

5. Salthouse TA. Mentale oefening en mentale veroudering: het evalueren van de geldigheid van de ‘use it or lose it’ hypothese. Perspect Psychol Sci. 2006;1(1):68-87.

6. Ball K, Berch DB, Helmers KF, et al. Effecten van cognitieve trainingsinterventies bij oudere volwassenen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. JAMA. 2002;288(18):2271-2281.

7. Park DC, Lodi-Smith J, Drew L, et al. The impact of sustained engagement on cognitive function in older adults: The Synapse Project. Psychol Sci. 2014;25(1):103-112.

8. Chan MY, Haber S, Drew LM, Park DC. Training oudere volwassenen om tablets te gebruiken: is het verbeteren van de cognitieve functie? . Gerontoloog. pii: # gnu057.

9. McDonough IM, Haber S, Bischof GN, Park DC. Het Synapse Project: betrokkenheid bij mentaal uitdagende activiteiten verbetert de neurale efficiëntie. Restor Neurol Neurosci. 2015;33(6):865-882.

10. Martin M, Park DC. De Martin and Park Environmental Demands (Mped) Questionnaire: psychometrische eigenschappen van een kort instrument om zelf gerapporteerde milieueisen te meten. Aging Clin Exp Res. 2003;15(1):77-82.

11. Wilson RS, Mendes de Leon CF, Barnes LL, et al. Deelname aan cognitief stimulerende activiteiten en risico op incidentele ziekte van Alzheimer. JAMA. 2002;287(6):742-748.

12. Landau SM, Marks SM, Mormino EC, et al. Associatie van levenslange cognitieve betrokkenheid en lage β-amyloïde depositie. Arch Neurol. 2012;69(5):623-629.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.