fibromyalgie treft ongeveer 2% van de Algemene populaties – het is een moeilijke aandoening om te ervaren voor patiënten, een uitdagende aandoening om te behandelen voor artsen en een dure aandoening om aan te pakken voor samenlevingen. Conceptualisatie van fibromyalgie is geëvolueerd in de loop van de decennia, omdat het werd erkend als een klinische entiteit in de vroege jaren 1990 door de American College of Rheumatology, met herformulering in 2010 nadruk op de chronische en wijdverspreide aard van de pijn, symptoom ernst en de aanwezigheid van comorbiditeiten . In 2016 werd een white paper gepubliceerd waarin de uitdagingen op dit gebied worden beschreven om een kader te bieden voor wereldwijde inspanningen om het begrip en de behandeling van fibromyalgie te verbeteren . Huidige aanbevelingen voor de behandeling van fibromyalgie stratify benaderingen in farmacologische therapieën en complementaire en alternatieve geneeskunde benaderingen . Deze omvatten patiëntonderwijs, fysiotherapie en gesorteerde oefening, samen met geïndividualiseerde behandelingen afhankelijk van de impact van de voorwaarde op functie. Uitdagingen voor de uitvoering van deze richtlijnen omvatten het erkennen dat fibromyalgie diagnose meerdere jaren kan duren en patiënten zullen vaak al op verschillende geneesmiddelen voor pijn en comorbiditeiten, de rol van fysiotherapie/oefening vóór of samen met farmacotherapie is over het algemeen niet geëvalueerd, samen met uitdagingen van de oefening regimes in deze specifieke populatie . In dit overzicht wordt erkend dat verschillende vormen van aanvullende en alternatieve geneesmiddelen veelbelovend zijn, maar strenge tests vereisen.Tai Chi heeft een lange geschiedenis in China als een gezondheids-en wellness martial arts praktijk en is aangewezen als een ‘complexe interventie’ . Het gaat om kernelementen van specifieke bewegingen, meditatieve instructie en ademregulatie, en meer recent is gekarakteriseerd als een ‘meditatieve beweging’ om hedendaags begrip te bieden en het te onderscheiden van andere oefeningen en meditatieve regimes . Het wordt ook beschouwd als een’ complementaire ‘of’ mindful ‘ oefening en is geclusterd samen met praktijken zoals yoga, meditatie en mind-body praktijken in overzichtsanalyses. Onderzoek naar gezondheidsvoordelen van Tai Chi is gestaag gegroeid sinds de late jaren 1990, met 100-200 publicaties / jaar verschijnen tussen 2010-2015, en momenteel is er aanzienlijke interesse in dit onderwerp . Een 2016 meta-analyse van Tai Chi voor verschillende chronische pijn aandoeningen biedt ondersteuning voor het nut ervan voor osteoartritis, lage rugpijn en osteoporose .

tussen 2010 en 2017 rapporteerden vijf studies met 36-100 proefpersonen met fibromyalgie voordelen (vergeleken met controlegroepen of voor / na vergelijkingen) van Tai Chi in kernsymptoomdomeinen voor deze aandoening (pijn, slaap, impact, fysiek en mentaal functioneren). Deze studies betroffen begeleid Tai Chi instructie en oefensessies twee tot drie keer per week 60-90 min (één betrokken extra dagelijkse praktijk voor 20 min), duurde 12-28 weken en gebruikte over het algemeen gewijzigde 8-10 vorm Yang stijl Tai Chi (één betrokken Tai Ji Quan). Hoewel deze studies uniform gezondheidsvoordelen rapporteerden en veelbelovend zijn, verwart de heterogeniteit van studieontwerpen, met name met betrekking tot de duur van de praktijk onder toezicht en de aanwezigheid of afwezigheid van thuispraktijk, duidelijke interpretatie, vooral omdat de voordelen van een andere meditatieve bewegingspraktijk (qigong) in fibromyalgie gerelateerd zijn aan de hoeveelheid praktijk .

in 2018 vergeleek een vergelijkend onderzoek met 226 deelnemers met fibromyalgie de werkzaamheid van Tai Chi met aërobe oefening . Dit is een belangrijk onderzoek omdat het Tai Chi vergeleek met de meest voorgeschreven niet-drug behandeling (aërobe oefening); het gebruikte goed gevalideerde maatregelen (primaire uitkomstmaat van fibromyalgie Impact Questionnaire herzien, een multidimensionale maat van pijn, fysieke functie, vermoeidheid, ochtendmoeheid, depressie, angst, werkmoeilijkheden en algemeen welzijn, er waren verschillende extra secundaire resultaten); het beoordeelde twee regimes van Tai Chi (12 of 24 weken, een of twee keer per week) en opgenomen aanbevolen thuis praktijk van 30 min per dag; het omvatte langdurige follow-ups tot 52 weken. De belangrijkste resultaten zijn als volgt: in vergelijking met basislijnen werden de herziene scores van de fibromyalgie-Impactvragenlijst in alle vijf groepen (Tai Chi 1 × 12 weken, 2 × 12 weken, 1 × 24 weken, 2 × 24 weken en aerobe oefening 2 × 24 weken) verbeterd; de voordelen in de gecombineerde Tai Chi-groepen waren significant groter dan in de aerobe oefeningsgroep in de fibromyalgie-Impactvragenlijst herziene scores en in verschillende secundaire uitkomsten; voordelen in de 24-weken Tai Chi groep vergeleken met de gematchte intensiteit en duur van de aerobe oefening groep toonde aanzienlijk grotere voordelen in de Tai Chi groep; er waren slechts een paar verschillen tussen 12 en 24-weken Tai Chi groepen. Van belang is dat de deelnemers in alle groepen aan het einde van de studie hun analgetische medicijngebruik verminderden, wat een verdere indicatie geeft van verbeteringen in pijn.

samenvattend rapporteert het 2018-onderzoek dat zowel aërobe oefening als Tai Chi meerdere gezondheidsvoordelen opleveren bij patiënten met fibromyalgie met geassocieerde comorbiditeiten en een slechte kwaliteit van leven, en dat de resultaten van aanzienlijke klinische en volksgezondheidsrelevantie zijn. Baseline karakteristieken duidden op een gemiddelde pijnduur van ongeveer een decennium in elke groep en meerdere farmacologische regimes; resultaten wijzen op verdere voordelen met Tai Chi en lichaamsbeweging, en zijn dus van belang voor het ontwerp van multimodale behandelingsprogramma ‘ s. Van bijzonder belang, met de grotere voordelen waargenomen in de Tai Chi groep in vergelijking met de gematched aërobe oefening groep, lijkt het erop dat Tai Chi impliceert ‘iets anders’ dan fysieke beweging en het verbeteren van fitness. Vanuit een theoretisch perspectief, gezien de opkomende literatuur over gezondheidsvoordelen van Tai Chi in veel verschillende gezondheidsgebieden , is er een intrinsieke aantrekkingskracht op een praktijk die mogelijk klinische voordelen op meerdere gebieden kan bieden. Langs deze lijnen, een recente vergelijkende studie van fysiotherapie versus Tai Chi voor knie osteoartritis gemeld vergelijkbare effectiviteit in artritis maatregelen, maar grotere verbeteringen in depressie en fysieke kwaliteit van leven in de Tai Chi groep . Er is veel ruimte voor het beoordelen van de kosteneffectiviteit van dergelijke interventies die in groepsverband kunnen worden uitgevoerd.

verschillende andere aspecten van het 2018-onderzoek verdienen overweging, en deze hebben implicaties voor toekomstige studies. Ten eerste waren er verloop van 11-28% na 24 weken en 25-35% na 52 weken. Deze zijn niet ongebruikelijk gezien de vereisten en duur van het onderzoek en de patiëntenpopulatie. Een gevolg van uitputting is de noodzaak om te vertrouwen op imputatiemodellen (werkzaamheidsanalyse), die elk bijbehorende aannames hebben. Een pragmatisch perspectief in de echte wereld erkent dat bepaalde praktijken misschien niet voor iedereen zijn, en is van mening dat de effecten van een bepaalde praktijk alleen kunnen worden bepaald in degenen die de praktijk daadwerkelijk aangaan. De studie geeft commentaar op de robuustheid van observaties, zelfs met verschillende imputatiemodellen, maar een real-world per protocol analyse zou ook nuttig zijn. Toekomstige studies zullen moeten nagaan welke patiënten in studies blijven en de beste resultaten bereiken. Exploratie kan algemene attributen omvatten zoals verwachtingen (die bijdragen aan placebo), gezondheidslocus van controle (die bijdraagt aan zelf-werkzaamheid), en attitudes ten opzichte van complementaire en alternatieve geneeskunde (die bijdragen aan behandelingsvoorkeuren). Het kan ook het monitoren van specifieke kenmerken die bijzonder relevant kunnen zijn voor Tai Chi, zoals metingen van mindfulness en van lichaamsbewustzijn/interoceptie (verschillende zijn ontwikkeld in deze domeinen) of maatregelen specifiek voor Tai Chi praktijk (bijvoorbeeld meditatieve beweging inventaris).

ten tweede controleert het onderzoek of de aanwezigheid van begeleide sessies wordt gevolgd, maar registreert het niet de dagelijkse praktijk met behulp van logboeken die zelf worden gerapporteerd. Hoewel er grenzen aan de laatste, ze kunnen een extra indicatie van de hechting. De studie merkt op dat het bijwonen van Tai Chi sessies is groter dan het bijwonen van trainingssessies. In de toekomst is het belangrijk om te bepalen welke methoden betrokkenheid en therapietrouw optimaliseren en deze in het studieontwerp op te nemen. De huidige studie benadrukt equipoise als een element van proefontwerp om bias te minimaliseren, dat is een prijzenswaardige functie. Echter, als gezondheidsvoordelen van Tai Chi openbaren zich door middel van verdere studies, vooral met aandacht voor de kwestie van de hoeveelheid van de praktijk, kan het nodig zijn om extra manieren van framing informatie aan te moedigen en te verbeteren therapietrouw. Meta-analyse benaderingen zullen ook het probleem van de hoeveelheid praktijk te herkennen, en stratificeren hun analyse van de studieresultaten in relatie tot deze factor. Hoewel dit op dit moment vaak wordt genoemd als een potentiële factor van belang, is er weinig systematische aandacht aan deze kwestie besteed.Een laatste uitdaging voor de toekomst is het begrijpen van de mechanismen waardoor Tai Chi gezondheidsvoordelen oplevert. Binnen een traditioneel kader omvat het cultiveren van qi (chi) en het bevorderen van een vrije en ongehinderde stroom van energie. Hedendaagse standpunten beschouwen het als een complexe interventie die concepten van geest en lichaam integreert, met fysieke, emotionele en spirituele aspecten, of gebruiken specifieke terminologie om het te onderscheiden van andere vormen van beweging of statische meditatieve praktijken . Opkomende aspecten van focus omvatten beoordelingen van effecten op autonome functie het verstrekken van een monitor van lichamelijke functie en hersenen beeldvorming en netwerkanalyse die neurale en integratieve dimensies weerspiegelt . Tai Chi potentieel werft integratieve elementen van systeembiologie die nu worden gearticuleerd, en in de toekomst, empirische studies van klinische resultaten die subgroepen overwegen (een aspect van meer gepersonaliseerde geneeskunde), evenals verkennende studies van mechanismen, zullen nodig zijn om het moderne klinische potentieel van deze oude praktijk beter te werven.

financieel & openbaarmaking van concurrerende belangen

de auteur heeft geen relevante banden of financiële betrokkenheid met een organisatie of entiteit met een financieel belang in of financieel conflict met het onderwerp of de materialen besproken in het manuscript. Dit omvat werkgelegenheid, adviesbureaus, honoraria, aandelenbezit of opties, deskundige getuigenis, subsidies of octrooien ontvangen of hangende, of royalty ‘ s.

bij de productie van dit manuscript werd geen gebruik gemaakt van schrijfinstrumenten.

documenten van bijzonder belang zijn gemarkeerd als: * van belang; • * van aanzienlijk belang

  • 1 McBeth J, Mulvey Dhr. Fibromyalgia: mechanismes and potential impact of the ACR 2010 classification criteria. Nat. Rev. Rheumatol. 8(2), 108–116 (2012).Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 2 Fitzcharles MA, Ste-Marie P, Pereira JX. Fibromyalgie: evoluerende concepten in de afgelopen 2 decennia. CMAJ 185 (13), E645–E651 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 3 Arnold LM, Choy E, Clauw DJ et al. Fibromyalgie en chronische pijnsyndromen. Een witboek over de huidige uitdagingen op dit gebied. Clin. J. Pijn. 32(9), 737–746 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 4 MacFarlane GJ, Kronisch C, Dean LE et al. EULAR herziene aanbevelingen voor de behandeling van fibromyalgie. Anne. Rheum. Dis. 76(2), 318–328 (2017). * Bijgewerkte aanbevelingen over managementstrategieën voor fibromyalgie. Omvat een aparte overweging van farmacologische en complementaire en alternatieve geneeskunde strategieën. Identificeert aërobe oefening als een kernaanbeveling voor alle patiënten met fibromyalgie.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 5 Arnold LM, Clauw DJ. Uitdagingen van het implementeren van fibromyalgie behandelingsrichtlijnen in de huidige klinische praktijk. Postgrad. Med. 129(7), 709–714 (2017).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 6 Jahnke R. The healing promise of Qi. Het creëren van buitengewone wellness door middel van qigong en Tai Chi. McGraw Hill, NY, USA (2002).Google Scholar
  • 7 Wayne PM, Kaptchuk TJ. Uitdagingen inherent aan t ‘ ai Chi onderzoek: deel I-T ‘ ai Chi als een complexe multicomponent interventie. J. Altern. Aanvulling. Med. 14(1), 95–102 (2008).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 8 Payne P, Crane-Godreau MA. Meditatieve beweging voor depressie en angst. Voorkant. Psychiatrie 4, 71 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 9 Huston P, McFarlane B. Health benefits of Tai Chi. Wat is het bewijs? Kunnen. Fam. Phys. 62 (NOV), 881-890 (2016). * Presenteert een publicatie tijdlijn voor Tai Chi studies die wijst op bijzondere groei sinds de late jaren 1990. Het vat bewijsmateriaal samen in gebieden waar er uitstekend, goed, eerlijk, voorlopig of geen bewijs van voordeel is. De nadruk ligt echter op de informatie in systematische beoordelingen en er is geen rekening gehouden met therapietrouw of oefentijd.Medline, Google Scholar
  • 10 Kong LJ, Lauche R, Klose P et al. Tai Chi voor chronische pijn aandoeningen: een systematische herziening en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde trials. Sci. Rapport 6, 25325 (2016). •* Biedt een meta-analyse van Tai Chi voor verschillende chronische pijnaandoeningen. Effect maten, of standaard gemiddelde verschil, zijn -0,54 voor artrose, -0.81 voor lage rugpijn en -0,83 voor osteoporose. Het besluit dat Tai Chi is een haalbare aanpak voor chronische pijn aandoeningen.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 11 Wang C, Schmidt CH, Rones R et al. Een gerandomiseerde proef van Tai Chi voor fibromyalgie. Nieuwe Engl. J. Med. 363(8), 743–754 (2010). * Vergelijkende proef van Tai Chi met een controlegroep met betrekking tot onderwijs en stretching. Tai Chi zorgde voor klinisch belangrijke verbeteringen in meerdere uitkomsten en was superieur aan de controlegroep. Deze studie leverde informatie op over de toereikendheid van het regime voor vermogensanalyse en informeerde de studie van 2018 .Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 12 Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza A, Aparicio VA et al. Effectiviteit van een Tai-Chi training en detraining op functionele capaciteit, symptomologie en psychologische uitkomsten bij vrouwen met fibromyalgie. Evid. Gebaseerd Complement. Alternat. Med. 2012, 614186m (2012).Crossref, Google Scholar
  • 13 Jones KD, Sherman CA, Mist SD et al. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van 8-vorm Tai Chi verbetert symptomen en functionele mobiliteit bij fibromyalgie patiënten. Clin. Reumatol. 31(8), 1205–1214 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 14 Segura-Jiménez V, Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza A et al. Effectiviteit van Tai-Chi voor het verminderen van acute pijn bij patiënten met fibromyalgie. Int. J. Sports Med. 35(5), 418–423 (2014).Medline, CAS, Google Scholar
  • 15 Maddali Bongi S, Paoletti G, Calà m et al. Werkzaamheid van revalidatie met Tai Ji Quan in een Italiaans cohort van patiënten met fibromyalgiesyndroom. Aanvulling. Ther. Clin. Pract. 24, 109–115 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 16 Lynch M, Sawynok J, Hiew C et al. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van qigong voor fibromyalgie. Artritis Res. 14, lid 4, R178 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 17 Wang C, Schmid CH, Fielding RA et al. Effect van Tai Chi versus aërobe oefening voor fibromyalgie: vergelijkende effectiviteit gerandomiseerde gecontroleerde studie. BMJ 360, k851 (2018). •• Het belangrijkste artikel in dit artikel. De studie heeft vele opvallende kenmerken in termen van ontwerp, implementatie en analyse, en voldoet aan strenge normen in proefontwerp en rapportage. Deze studie heeft belangrijke klinische en volksgezondheidsimplicaties.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 18 Wang C, Schmid CH, Iversen MD et al. Vergelijkende effectiviteit van Tai Chi versus fysiotherapie voor knieartritis. Anne. Stagiair. Med. 165(2), 77–86 (2016). •* Vergelijkende studie met Tai Chi versus fysiotherapie. Artritis resultaten (Womac) waren vergelijkbaar tussen de groepen, maar Tai Chi had betere resultaten op mentale en fysieke gezondheid. Gezien de mogelijkheid om Tai Chi instructie te leveren in groepen, kosteneffectiviteit analyse is gerechtvaardigd.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 19 Wong A, Figueroa A, Sanchez-Gonzalez et al. Effectiviteit van Tai Chi op cardiale autonome functie en symptomologie bij vrouwen met fibromyalgie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. J. Veroudering Phys. Act. 23, 1–8 (2018).Google Scholar
  • 20 Yu AP, Tam BT, Lai CW et al. Het onthullen van de neurale mechanismen die ten grondslag liggen aan de gunstige effecten van Tai Chi: een neuroimaging perspectief. Is. J. Chin. Med. 46(2), 231–259 (2018).Crossref, Medline, Google Scholar

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.