dyskusja

ropień językowy jest rzadkim potencjalnie zagrażającym życiu podmiotem klinicznym, często uważanym za nagły wypadek.Pomimo narażenia na wiele potencjalnych patogenów, język jest stosunkowo odporny na infekcje i nietypowe miejsce ropnia. Niektóre z przyczyn tej odporności obejmują stałą mobilność języka, która pomaga ślinie wytworzyć trwały efekt oczyszczania; jego grube pokrycie zrogowaciałej błony śluzowej, która nie jest łatwo penetrowana przez mikroorganizmy; tkanka mięśniowa, która stanowi główną większość jego miąższu, z bogatym zaopatrzeniem naczyniowym; bogaty drenaż limfatyczny; i właściwości immunologiczne śliny.Ropień języka często objawia się jako bolesny obrzęk, który powoduje wysunięcie języka, dysfagię, odynofagię i trudności w mówieniu.4,6 istnieją 2 formy zmian lokalizacyjnych: ropień powierzchowny lub głęboki.

w ropniu powierzchownym proces zapalny znajduje się bezpośrednio pod błoną śluzową. Główną lokalizacją jest tylna część języka. Pacjenci skarżą się na ból podczas mówienia, jedzenia i połykania. Szczegółowe badanie zależy od ograniczonego obrzęku i przekrwienia języka. Jest gęsty, powiększony, bolesny podczas palpacji. Patologiczne skupienie z takim układem może się otworzyć i samoistnie osuszyć. Następnie pacjent odczuwa zmniejszenie bólu i zmniejszenie obrzęku. Chociaż rana języka może szybko nabłonkować, nawrót ropnia jest możliwy bez odpowiedniego leczenia.

głęboki ropień charakteryzuje się procesem zapalnym obejmującym głęboką tkankę mięśniową języka. Kurs jest cięższy, z gorączką od 38° do 39°, pojawia się ogólne osłabienie, utrata apetytu i ból głowy.

obiektywne badanie ujawnia znaczny wzrost i obrzęk języka. Jest upośledzenie mowy i spożycie pokarmu, ślina staje się lepka. W ciężkich przypadkach trudno jest pacjentowi oddychać przez usta, a nawet pić płyn. Węzły chłonne podżuchwowe zwykle rosną szybko, stając się bolesne, ale mobilne.

kilka technik obrazowania, w tym USG, CT i MRI, można wykorzystać do oceny ropnia języka. Badanie USG ropnia języka ujawniło hipoechoiczną zmianę otoczoną pierścieniem hiperechoicznym, ale badanie USG nie zawsze jest możliwe, ponieważ gdy język jest spuchnięty, pacjent może odczuwać dyskomfort lub ostry ból, jeśli zostanie naciśnięty. Zaletą USG jest jego zdolność do diagnozowania ropnia języka i prowadzenia aspiracji igły jednocześnie.7 tomografia komputerowa jest bardziej pomocna w diagnozowaniu procesów zakaźnych języka. Okno tkanki miękkiej CT jest przydatne do identyfikacji lokalizacji ropnia. Okno kości może zidentyfikować infekcję zęba, zapalenie kości i szpiku żuchwy, lub rachunek kanału podżuchwowego.8

rezonans magnetyczny pozwala na lepszą wizualizację tkanek miękkich i pozwala uniknąć artefaktów szczęki i amalgamatu dentystycznego. Zazwyczaj ropień przedstawia się jako uszkodzenie hiperintensywne T1–T2 otoczone obrzeżem hipointensywnym T1-T2, które nasila się dyfuzyjnie po wstrzyknięciu kontrastowym.Ten rozproszony lub zwiększający Obwód wygląd może naśladować inwazyjnego raka płaskonabłonkowego,raka mukoepidermoidalnego, 11 lub adenoidalnego raka torbielowatego, 12, chociaż ma inną postać kliniczną.

innym ważnym punktem widzenia jest to, że MRI może odróżnić ropień od cellulitis. Obecność otaczającej ściany, niebezpiecznego obrzęku na obrazach ważonych T2 i postcontrast, halo na obrazach postcontrast i centralny obszar martwicy są wysoce sugerujące ropień. W przypadku cellulitu diagnostyczne są tkanka miękka i pogrubienie skóry. Istotne rozróżnienie między ropniem języka i lingual cellulitis często nie mogą być wykonane klinicznie. Ropień języka nie rozwiąże się bez właściwego nacięcie i drenaż, podczas gdy nacięcie i drenaż języka cellulitis klinicznie nic nie osiąga.

skuteczne leczenie ropnia języka rozpoczyna się od dokładnej diagnozy i obejmuje utrzymanie dróg oddechowych, nacięcie i drenaż, a następnie odpowiednią antybiotykoterapię, która powinna być skierowana przeciwko paciorkowcom, gronkowcom i Beztlenowcom Gram-ujemnym. Samo aspiracja jest często niewystarczającą terapią, ponieważ uporczywy nidus infekcji może prowadzić do nawrotu ropnia, wymagającego rozważenia wielokrotnego aspiracji lub nacięcia i drenażu.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.