fibromialgia dotyka około 2% populacji ogólnej – jest to trudny stan dla pacjentów, trudny stan do leczenia dla klinicystów i kosztowny stan do rozwiązania dla społeczeństw. Konceptualizacja fibromialgia ewoluowała w ciągu dziesięcioleci, ponieważ został uznany za podmiot kliniczny na początku 1990 roku przez American College of Rheumatology, z reformulacji w 2010 podkreślając przewlekły i powszechny charakter bólu, nasilenia objawów i obecności chorób współistniejących . W 2016 r. opublikowano białą księgę opisującą wyzwania w tej dziedzinie, aby zapewnić ramy dla globalnych wysiłków na rzecz poprawy zrozumienia i leczenia fibromialgii . Aktualne zalecenia dotyczące zarządzania fibromialgia stratyfikacji podejścia do terapii farmakologicznych i komplementarnych i alternatywnych metod medycyny . Obejmują one edukację pacjenta, fizykoterapię i stopniowane ćwiczenia fizyczne, a także zindywidualizowane zabiegi w zależności od wpływu stanu na funkcje. Wyzwania do realizacji tych wytycznych obejmują uznanie, że diagnoza fibromialgii może potrwać wiele lat, a pacjenci często będą już na kilka leków na ból i choroby współistniejące, rola fizykoterapii / ćwiczenia przed lub wraz z farmakoterapii na ogół nie zostały ocenione, wraz z wyzwaniami schematów ćwiczeń w tej konkretnej populacji . Przegląd ten potwierdza, że kilka form leków uzupełniających i alternatywnych okazuje się obiecujących, ale wymaga rygorystycznych testów.

Tai Chi ma długą historię w Chinach jako praktyka zdrowia i odnowy biologicznej sztuk walki i zostało określone jako „złożona interwencja”. Obejmuje on podstawowe elementy określonych ruchów, instrukcji medytacyjnych i regulacji oddechu, a ostatnio został scharakteryzowany jako „ruch medytacyjny” w celu zapewnienia współczesnego zrozumienia i odróżnienia go od innych ćwiczeń i schematów medytacyjnych . Jest również uważany za „komplementarne” lub „uważne” ćwiczenie i jest grupowany wraz z praktykami takimi jak joga, medytacja i praktyki umysłu i ciała w analizach ogólnych. Badania nad korzyściami zdrowotnymi Tai Chi stale rosną od końca lat 90., z publikacjami 100-200 rocznie ukazującymi się w latach 2010-2015, a obecnie istnieje duże zainteresowanie tą tematyką . Metaanaliza Tai Chi z 2016 r. dla kilku przewlekłych stanów bólowych zapewnia wsparcie dla jego przydatności w chorobie zwyrodnieniowej stawów, bólach Krzyża i osteoporozie .

w latach 2010-2017 w pięciu badaniach z udziałem 36-100 pacjentów z fibromialgią odnotowano korzyści (w porównaniu z grupami kontrolnymi lub przed/po porównaniach) Tai Chi w podstawowych domenach objawów dla tego stanu (ból, sen, wpływ, funkcje fizyczne i funkcje umysłowe) . Badania te obejmowały nadzorowane szkolenie i sesje treningowe Tai Chi dwa do trzech razy w tygodniu przez 60-90 minut (jeden obejmował dodatkową codzienną praktykę domową przez 20 minut), trwał 12-28 tygodni i ogólnie stosowany zmodyfikowany styl Tai Chi w stylu Yang 8-10 (jeden dotyczył Tai Ji Quan). Podczas gdy badania te jednolicie zgłaszane korzyści zdrowotne i są obiecujące, heterogeniczność projektów badań, szczególnie w odniesieniu do czasu trwania praktyki nadzorowanej i obecności lub braku praktyki w domu, myli jasną interpretację, zwłaszcza jako korzyści z innej praktyki medytacyjnej ruchu (qigong) w fibromialgii są związane z ilością praktyki .

w 2018 r .w badaniu porównawczym, w którym uczestniczyło 226 uczestników z fibromialgią, porównano skuteczność Tai Chi z ćwiczeniami aerobowymi. Jest to ważne badanie, ponieważ porównano Tai Chi z najczęściej przepisywanym leczeniem bezlekowym( ćwiczenia aerobowe); zastosowano dobrze zwalidowane środki (pierwotna miara wpływu fibromialgii zmieniona kwestionariusz, wielowymiarowa miara bólu, funkcji fizycznej, zmęczenia, porannego zmęczenia, depresji, lęku, trudności z pracą i ogólnego samopoczucia, było kilka dodatkowych efektów wtórnych); oceniono dwa schematy Tai Chi (12 lub 24 tygodnie, raz lub dwa razy w tygodniu) i włączono zalecaną praktykę domową 30 min dziennie; wiązało się to z długotrwałymi obserwacjami do 52 tygodni. Główne wyniki są następujące: w porównaniu do linii podstawowych Poprawiono wyniki kwestionariusza wpływu fibromialgii we wszystkich pięciu grupach (Tai Chi 1 × 12 tygodni, 2 × 12 tygodni, 1 × 24 tygodnie, 2 × 24 tygodnie i ćwiczenia aerobowe 2 × 24 tygodnie); korzyści w połączonych grupach Tai Chi były znacznie większe niż w grupie ćwiczeń aerobowych w poprawionych wynikach kwestionariusza wpływu fibromialgii i w kilku drugorzędowych wynikach; korzyści w grupie Tai Chi 24-tygodniowej w porównaniu z dopasowaną intensywnością i czasem trwania ćwiczeń aerobowych wykazały znacznie większe korzyści w grupie Tai Chi; było tylko kilka różnic między grupami Tai Chi 12 i 24-tygodniowymi. Należy zauważyć, że uczestnicy we wszystkich grupach zmniejszyli stosowanie leków przeciwbólowych do końca badania, zapewniając dalsze oznaki poprawy bólu.

podsumowując, badanie 2018 donosi, że zarówno ćwiczenia aerobowe, jak i Tai Chi dają wiele korzyści zdrowotnych u pacjentów z fibromialgią, którzy mają związane z nimi choroby współistniejące i słabą jakość życia, a wyniki mają istotne znaczenie kliniczne i dla zdrowia publicznego. Charakterystyka wyjściowa wskazywała na średni czas trwania bólu około dekady w każdej grupie i wiele schematów farmakologicznych; wyniki wskazują na dalsze korzyści z Tai Chi i ćwiczeń fizycznych, a więc mają znaczenie dla projektowania multimodalnych programów leczenia. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że przy większych korzyściach zaobserwowanych w grupie Tai Chi w porównaniu z dopasowaną grupą ćwiczeń aerobowych, wydaje się, że Tai Chi obejmuje „coś innego” poza fizycznym ruchem i poprawą kondycji. Z teoretycznego punktu widzenia, biorąc pod uwagę pojawiającą się literaturę na temat korzyści zdrowotnych Tai Chi w wielu różnych obszarach zdrowia , istnieje nieodłączne odwołanie do praktyki, która może potencjalnie zapewnić korzyści kliniczne w wielu obszarach. W związku z tym niedawne badanie porównawcze fizykoterapii w porównaniu z Tai Chi w chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych wykazało porównywalną skuteczność w środkach na zapalenie stawów, ale większą poprawę w depresji i fizycznej jakości życia w grupie Tai Chi . Istnieje znaczne pole do oceny opłacalności interwencji tego rodzaju, które mogą być stosowane w grupach.

kilka dalszych aspektów badania 2018 wymaga rozważenia, a te mają implikacje dla przyszłych badań. Po pierwsze, odnotowano wskaźniki ścierania 11-28% po 24 tygodniach i 25-35% po 52 tygodniach. Nie są one niezwykłe, biorąc pod uwagę wymagania i czas trwania badania oraz populację pacjentów. Konsekwencją wyniszczenia jest konieczność oparcia się na modelach imputacji (analizie skuteczności), z których każdy ma towarzyszące założenia. W realnym świecie pragmatyczna perspektywa uznaje, że poszczególne praktyki mogą nie być dla wszystkich, i uważa, że skutki danej praktyki mogą być określone tylko u tych, którzy faktycznie angażują się w praktykę. Badanie komentuje solidność obserwacji nawet przy różnych modelach imputacji, ale korzystna byłaby również analiza w świecie rzeczywistym według protokołu. Przyszłe badania będą musiały uwzględnić, którzy pacjenci pozostają w badaniach i osiągnąć najlepsze wyniki. Badania mogą obejmować ogólne atrybuty, takie jak oczekiwania (które przyczyniają się do placebo), miejsce kontroli zdrowia (które przyczynia się do własnej skuteczności) oraz postawy wobec Medycyny Komplementarnej i alternatywnej (które przyczyniają się do preferencji leczenia). Może również obejmować monitorowanie specyficznych cech, które mogą być szczególnie istotne dla Tai Chi, takich jak miary uważności i świadomości ciała/interocepcji (kilka zostało opracowanych w tych dziedzinach) lub miary specyficzne dla praktyki Tai Chi (np.

po drugie, badanie monitoruje przestrzeganie obecności na nadzorowanych sesjach, ale nie rejestruje codziennej praktyki za pomocą własnych dzienników. Chociaż istnieją ograniczenia do tych ostatnich, mogą one stanowić dodatkową wskazówkę przestrzegania. W badaniu zauważono, że frekwencja na sesjach Tai Chi jest większa niż frekwencja na sesjach ćwiczeń. W przyszłości ważne będzie określenie, które metody optymalizują zaangażowanie i przestrzeganie oraz uwzględnienie ich w projekcie badania. Obecne badanie podkreśliło equipoise jako element projektu próbnego w celu zminimalizowania uprzedzeń, co jest godną pochwały cechą. Jednak, jak korzyści zdrowotne Tai Chi ujawniają się poprzez dalsze badania, zwłaszcza z uwagi na kwestię ilości praktyki, może być konieczne dodatkowe sposoby kadrowania informacji, aby zachęcić i zwiększyć przestrzeganie. Metody metaanalizy będą również musiały rozpoznać kwestię ilości praktyki i rozwarstwiać ich analizę wyników badań w odniesieniu do tego czynnika. Obecnie, choć często wspomina się o tym jako o potencjalnym czynniku o znaczeniu, nie poświęcono temu zagadnieniu systematycznej uwagi.

ostatnim wyzwaniem na przyszłość jest zrozumienie mechanizmów, dzięki którym Tai Chi przynosi korzyści zdrowotne. W tradycyjnych ramach, obejmuje uprawę qi (chi) i promowanie swobodnego i nieskrępowanego przepływu energii. Współczesny punkt widzenia uważa ją za złożoną interwencję integrującą koncepcje umysłu i ciała, z aspektami fizycznymi, emocjonalnymi i duchowymi, lub używa specyficznej terminologii, aby odróżnić ją od innych form ruchu lub statycznych praktyk medytacyjnych . Pojawiające się aspekty skupienia obejmują ocenę wpływu na funkcje autonomiczne, zapewniając monitor funkcji ciała i obrazowania mózgu oraz analizę sieci, która odzwierciedla wymiary neuronowe i integracyjne . Tai Chi potencjalnie rekrutuje integracyjne elementy biologii systemów, które są obecnie artykułowane, a w przyszłości wymagane będą empiryczne badania wyników klinicznych, które uwzględniają podgrupy (aspekt bardziej spersonalizowanej medycyny), a także badania eksploracyjne mechanizmów, aby lepiej zrekrutować nowoczesny potencjał kliniczny tej starożytnej praktyki.

finansowe& ujawnienie interesów konkurencyjnych

autor nie ma żadnych powiązań ani finansowego zaangażowania z jakąkolwiek organizacją lub podmiotem, którego interes finansowy lub konflikt finansowy dotyczy przedmiotu lub materiałów omawianych w manuskrypcie. Obejmuje to zatrudnienie, konsultacje, honoraria, własność akcji lub opcji, ekspertyzy, dotacje lub patenty otrzymane lub oczekujące, lub tantiemy.

przy tworzeniu tego rękopisu nie wykorzystano pomocy pisarskiej.

artykuły o szczególnym znaczeniu zostały wyróżnione jako: * interesujące; * * o dużym zainteresowaniu

  • 1 McBeth J, Mulvey Mr. Fibromialgia: mechanizmy i potencjalny wpływ kryteriów klasyfikacji ACR 2010. Nat. Rev. Rheumatol. 8(2), 108–116 (2012).Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 2 Fitzcharles MA, Ste-Marie P, Pereira JX. Fibromialgia: ewoluujące koncepcje w ciągu ostatnich 2 dekad. CMAJ 185(13), E645-E651 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 3 Arnold LM, Choy E, Clauw DJ et al. Fibromialgia i przewlekłe zespoły bólowe. Biała księga opisująca aktualne wyzwania w tej dziedzinie. Clin. J. Pain. 32(9), 737–746 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 4 MacFarlane GJ, Kronisch C, Dean LE et al. EULAR poprawione zalecenia dotyczące zarządzania fibromialgia. Ann. Rheum. Dis. 76(2), 318–328 (2017). * Zaktualizowane zalecenia dotyczące strategii zarządzania dla fibromialgii. Obejmuje oddzielne rozważenie farmakologicznych i komplementarnych i alternatywnych strategii medycyny. Identyfikuje ćwiczenia aerobowe jako podstawowe zalecenie dla wszystkich pacjentów z fibromialgią.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 5 Arnold LM, Clauw DJ. Wyzwania związane z wdrażaniem wytycznych dotyczących leczenia fibromialgii w bieżącej praktyce klinicznej. Postgrad. Med. 129(7), 709–714 (2017).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 6 Jahnke R. lecznicza obietnica Qi. Tworzenie niezwykłego wellness poprzez qigong i Tai Chi. McGraw Hill, NY, USA (2002).Google Scholar
  • 7: 00 PM, Kaptchuk tj. Wyzwania związane z badaniami nad t ’ ai Chi: część i-t ’ ai Chi jako złożona wieloskładnikowa interwencja. J. Altern. Uzupełnienie. Med. 14(1), 95–102 (2008).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 8 Payne P, Crane-Godreau MA. Ruch medytacyjny na depresję i lęk. Przód. Psychiatria 4, 71 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 9 Huston P, McFarlane B. korzyści zdrowotne Tai Chi. Jakie są dowody? Może. Fam. Phys. 62 (listopad), 881-890 (2016). * Prezentuje harmonogram publikacji badań Tai Chi, który wskazuje na szczególny wzrost od końca lat 90. Podsumowuje dowody w obszarach, w których istnieją doskonałe, dobre, uczciwe, wstępne lub Brak dowodów korzyści. Jednak nacisk kładziony jest na informacje zawarte w przeglądach systematycznych i nie uwzględnia się przestrzegania ani czasu praktyki.Medline, Google Scholar
  • 10 Kong LJ, Lauche R, Klose P et al. Tai Chi w stanach przewlekłego bólu: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych. Sci. 6, 25325 (2016). •* Zapewnia metaanalizę Tai Chi dla kilku przewlekłych stanów bólowych. Wielkość efektu lub średnia średnia różnica to -0,54 w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, -0.81 w przypadku bólu pleców i -0,83 w przypadku osteoporozy. Stwierdza, że Tai Chi jest realnym podejściem do przewlekłych stanów bólowych.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 11 Wang C, Schmidt CH, Rones R et al. Randomizowane badanie Tai Chi na fibromialgię. New Engl. J. Med. 363(8), 743–754 (2010). * Próba porównawcza Tai Chi z grupą kontrolną obejmującą edukację i rozciąganie. Tai Chi zapewniło klinicznie istotną poprawę w wielu wynikach i było lepsze od grupy kontrolnej. Badanie to dostarczyło informacji na temat adekwatności schematu do analizy mocy i poinformowało o badaniu z 2018 r .Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 12 Romero-Zurita A, Carbonell-Baeza a, Aparicio VA et al. Skuteczność treningu Tai-Chi i odciąganie od sprawności funkcjonalnej, symptomologii i efektów psychologicznych u kobiet z fibromialgią. Evid. Oparte Uzupełnienie. Alternat. Med. 2012, 614186m (2012).Crossref, Google Scholar
  • 13 Jones KD, Sherman CA, Mist SD et al. Randomizowane kontrolowane badanie 8-form Tai Chi poprawia objawy i ruchliwość funkcjonalną u pacjentów z fibromialgią. Clin. Reumatol. 31(8), 1205–1214 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 14 Segura-Jiménez V, Romero-Zurita a, Carbonell-Baeza a et al. Skuteczność Tai-Chi w zmniejszaniu ostrego bólu u pacjentów z fibromialgią. Int. Lek. Med. J. Sport 35(5), 418–423 (2014).Medline, CAS, Google Scholar
  • 15 Maddali Bongi S, Paoletti G, Calà m et al. Skuteczność rehabilitacji Tai Ji Quan we włoskiej kohorcie pacjentów z zespołem fibromialgii. Uzupełnienie. Ther. Clin. Pract. 24, 109–115 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 1600 m, Sawynok J, Hiew C et al. Randomizowane kontrolowane badanie qigong dla fibromialgii. Arthritis Res.Ther. 14(4), R178 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 17 Wang C, Schmid CH, Fielding RA et al. Wpływ Tai Chi a ćwiczenia aerobowe na fibromialgię: porównawcza skuteczność randomizowane, kontrolowane badanie. BMJ 360, k851 (2018). •* Główny artykuł zamieszczony w tym artykule. Badanie ma wiele istotnych cech pod względem projektowania, wdrażania i analizy oraz spełnia rygorystyczne normy w zakresie projektowania prób i raportowania. Badanie to ma istotne implikacje kliniczne i dla zdrowia publicznego.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 18 Wang C, Schmid CH, Iversen MD et al. Porównawcza skuteczność Tai Chi a fizykoterapia w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ann. Stażystka. Med. 165(2), 77–86 (2016). •* Badanie porównawcze Tai Chi a fizykoterapia. Wyniki zapalenia stawów (WOMAC) były podobne w obu grupach, ale Tai Chi miało lepsze wyniki w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego. Biorąc pod uwagę możliwość nauczania Tai Chi w grupach, analiza opłacalności jest uzasadniona.Crossref, Medline, Google Scholar
  • Skuteczność Tai Chi na czynność układu autonomicznego serca i symptomologię u kobiet z fibromialgią: randomizowane, kontrolowane badanie. J. Aging Phys. Działaj. 23, 1–8 (2018).Google Scholar
  • 20 YU AP, Tam BT, Lai CW et al. Ujawnienie mechanizmów neuronalnych leżących u podstaw korzystnego wpływu Tai Chi: perspektywa neuroobrazowania. Am. J. Chin. Med. 46(2), 231–259 (2018).Crossref, Medline, Google Scholar

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.