maj / Czerwiec 2016

użyj go lub strać: przedefiniowanie Starego pomysłu
dr Ian M. McDonough
Today ’ s geriatric Medicine
Vol. 9 Nr 3 P. 5

ludzie żyją dłużej niż kiedykolwiek wcześniej, głównie dzięki lepszemu odżywianiu i opiece zdrowotnej. W szczególności szacuje się,że średnia długość życia w Stanach Zjednoczonych wynosi 81 lat u kobiet i 76 lat u mężczyzn, co oznacza wzrost nawet o 12 lat w ciągu ostatnich 50 lat.2 pomimo tego imponującego wyczynu Naszej Opieki Zdrowotnej, wskaźnik chorób związanych z wiekiem, takich jak choroba Alzheimera, również wzrósł, stając się szóstą główną przyczyną śmierci.3 tak więc wspólnym celem geriatrów i starzejącej się populacji jest lepsze zrozumienie, w jaki sposób możemy zachować nienaruszone zdolności umysłowe starszych osób dorosłych. Jednym z popularnych porzekadeł, które kierowały zaleceniami dla starszych osób jest „Użyj lub strać”, co oznacza, że trzeba nieustannie angażować się i ćwiczyć zdolność lub ryzykować jej utratę. Ćwiczenie umiejętności fizycznych, takich jak koszykówka lub golf, wyraźnie prowadzi do poprawy wydajności. Ale czy to powiedzenie odnosi się również do zdolności umysłowych?

wykorzystaj czy strać: mit czy fakt?
filozofia „wykorzystaj albo strać” ma sens intuicyjny. Potwierdzając to twierdzenie, ostatnie postępy w nauce o mózgu dostarczyły jasnych dowodów na to, że mózg stale się kurczy i rozszerza w zależności od naszych doświadczeń.4 ponadto stworzono wiele produktów konsumenckich, aby wykorzystać koncepcję treningu mózgu, aby utrzymać jego optymalne funkcjonowanie. Celem tych programów mentalnych lub treningowych mózgu jest ćwiczenie podstawowych zdolności umysłowych, takich jak szybkie reagowanie, zapamiętywanie i rozwiązywanie problemów w kontekście gier. Ostatnio jednak Federalna Komisja Handlu wydała ostrzeżenie, że gwałtowny wzrost gier treningowych spowodował fałszywe roszczenia, które ” żerują na obawach konsumentów.”Jedna z największych firm, Lumosity, otrzymała nawet 50 milionów dolarów kary za krzywdzenie konsumentów. Ten atak na gry treningowe mózgu może być zaskoczeniem dla niektórych ludzi, ale w rzeczywistości istnieje niewiele dowodów naukowych potwierdzających korzyści płynące z gier treningowych mózgu lub ogólnie z filozofii „używaj lub strać”.5

jednym z powodów, dla których te gry treningowe mogą być problematyczne, jest to, że koncentrują się na konkretnych umiejętnościach w tych grach. W rezultacie umiejętności te nie są skłonne uogólniać do konkretnych” niewykwalifikowanych ” umiejętności ignorowanych przez gry, ani do codziennych zadań.6 bardziej obiecującym podejściem, zamiast trenować określoną zdolność, może być zaangażowanie się w codzienne zadanie, które jest złożone i dlatego wykorzystuje wiele podstawowych procesów umysłowych. Te szerokie rodzaje zaangażowania mogą nie tylko wzmacniać wiele procesów umysłowych, ale także uogólniać na inne codzienne zadania. Drugim powodem niepowodzeń w treningu mózgu może być brak nowości i elastyczności. Liczba różnych gier w ramach każdego programu jest ograniczona, co prowadzi do nudy lub szybkiego opanowania, co z kolei może obniżyć ich potencjalną skuteczność. Zakładając, że nuda lub szybkie opanowanie nie występuje, starsi dorośli nadal są w dużej mierze na własną rękę, aby nauczyć się gry, motywować się do dalszej gry i przejść do nowych poziomów.

aby osiągnąć swój potencjał, niektórzy starsi dorośli mogą potrzebować więcej wskazówek, praktycznego szkolenia i informacji zwrotnych. Bez tych aids, starsi dorośli mogą stracić zainteresowanie i przestać grać. Tak więc, podczas gdy powiedzenie „Użyj lub strać” może mieć zalety, ludzie traktowali je jako prawdę bez niezbędnych dowodów naukowych, aby odpowiednio poinformować geriatrów lub starzejącą się populację.

testowanie korzyści wynikających z zaangażowania poznawczego
projekt Synapse starał się ostatnio przetestować nowy model zaangażowania poznawczego, który mógłby przezwyciężyć niektóre ograniczenia gier treningowych mózgu.7 w projekcie Synapse ponad 200 starszych osób zostało losowo przydzielonych do grup o wysokim lub niskim poziomie zaangażowania. Niektórzy starsi dorośli nauczyli się nowych umiejętności, takich jak fotografia cyfrowa lub pikowanie, podczas gdy inni byli przydzielani do grup, które nie wymagały nauki nowych umiejętności, takich jak angażowanie się w spotkania towarzyskie lub samotne zajęcia, takie jak rozwiązywanie krzyżówek. Jednym z krytycznych wymagań dla grup uczenia się umiejętności było to, że osoby musiały być nowicjuszami w tej umiejętności, aby wejść do programu.

program został utworzony jako program kształcenia ustawicznego; uczestnicy angażowali się w zorganizowane uczenie się około 15 godzin tygodniowo i otrzymali projekty o rosnącym stopniu trudności w całym programie. Przed i po 14-tygodniowym programie uczestnicy testowali różne zdolności umysłowe, w tym szybkość przetwarzania, pamięć epizodyczną i rozumowanie. Kluczowym odkryciem było to, że starsi dorośli, którzy nauczyli się nowej umiejętności, wykazali dużą poprawę zdolności pamięci epizodycznej i subtelną poprawę szybkości przetwarzania i zdolności rozumowania w stosunku do grupy, która socjalizowała się lub zajmowała się samotnymi zajęciami. Podczas gdy grupa fotografii cyfrowej wykazała największe zyski, zyski znaleziono również w grupie pikowania, sugerując, że dokładna aktywność nie miała znaczenia. Ponadto zadania, w które zaangażowani byli uczestnicy interwencji, bardzo różniły się od zadań, które były wykorzystywane do oceny ich zdolności umysłowych. Ta różnica sugeruje, że umiejętności wyuczone podczas programu uogólniły się na nowe zadania—problem z Grami treningowymi mózgu.

potwierdzając te wyniki, w badaniu uzupełniającym przeszkolono grupę starszych osób dorosłych do używania tabletu komputerowego przez 15 godzin tygodniowo przez okres 12 tygodni.8 podobnie jak w przypadku poprzedniego badania, uczestnicy musieli nauczyć się nowych umiejętności, mając niewielkie doświadczenie lub nie mając żadnego doświadczenia. Przez cały program starsi dorośli byli uczeni korzystania z tabletu, a co tydzień przedstawiano im inny temat zajęć. Na przykład jednym z tematów były łączność i sieci społecznościowe, gdzie nauczyli się korzystać z Twittera i Facebooka, przesyłać zdjęcia i grać w gry, które wykorzystują sieci społecznościowe jako platformy, takie jak słowa z przyjaciółmi (wariant Scrabble). Innym tematem było Zdrowie i finanse, gdzie uczestnicy nauczyli się korzystać z aplikacji, które dostarczały informacji o zdrowiu i pozwalały im śledzić różne rodzaje finansów. W tym badaniu starsi dorośli również byli testowani na zdolności umysłowe przed i po programie. Po interwencji uczestnicy wykazali duże przyrosty pamięci i zdolności szybkości, podobnie jak w oryginalnym projekcie Synapse.

skany mózgu oceniają korzyści z zaangażowania poznawczego
w projekcie Synapse podgrupa starszych osób otrzymała skany mózgu przed i po interwencji.9 motywacją do tego było to, że takie szerokie zaangażowanie może zwiększyć różnorodność zdolności umysłowych, a obrazowanie mózgu może pomóc badaczom zrozumieć konkretne ścieżki, które zostały wzmocnione. Po interwencji starsi dorośli wykazywali zwiększoną aktywność mózgu w czołowo-ciemieniowej sieci mózgu zaangażowanej w zwracanie uwagi i rozwiązywanie problemów. Osoby, które miały największe zyski mózgu, były również tymi, którzy spędzili najwięcej czasu na swoich projektach i wykazali największe korzyści w wydajności pamięci. Jednak zyski mózgu zaczęły wykazywać spadki rok po interwencji.

te ustalenia mają trzy ważne implikacje. Po pierwsze, sugerują, że powodem poprawy pamięci było prawdopodobnie ze względu na ulepszenia uwagi, która jest kluczowym elementem przechowywania i pobierania informacji. Po drugie, sieć mózgowa wykazująca ulepszenia pokrywała się z siecią, o której wiadomo, że zmniejsza się starość, co sugeruje, że zaangażowanie na szerokim poziomie mogło częściowo przywrócić aktywność mózgu do młodszego stanu. Wreszcie, kiedy starsi dorośli przerwali program, zyski mózgu powoli zaczęły powracać do pierwotnego stanu, co sugeruje, że dalsze zaangażowanie w nowatorskie działania może być konieczne do utrzymania ulepszeń mózgu.

czego uczy nas projekt Synapse?
zaangażowanie poznawcze może pomóc w utrzymaniu poznania u osób starszych, wspierając pojęcie „używaj lub strać”, ale liczy się to, jak jest stosowane.

na przykład prowadzenie samochodu było bardzo trudne, gdy po raz pierwszy weszliśmy na miejsce kierowcy. Zbyt mocno nacisnęliśmy hamulec i mieliśmy trudności z zwróceniem uwagi na wszystko, co nas otacza (wszyscy słuchając, jak rodzina lub przyjaciele pouczają nas, gdy trzymali się mocno ze przerażonymi wyrazami twarzy). W końcu jazda stała się tak płynna, że prawie nie musieliśmy skupiać uwagi na drodze, a nawet nauczyliśmy się jeść podczas słuchania muzyki i rodziny. W tym momencie te same zdolności umysłowe nie są już używane i trzeba nauczyć się nowych umiejętności. Niestety, wraz z wiekiem ludzie napotykają mniej tych nowych możliwości i częściej tworzą regularne i znajome procedury.10 to połączenie mniej nowych doświadczeń życiowych i bardziej rutynowych harmonogramów zapobiega wzmacnianiu i ułatwianiu niektórych umiejętności, zwłaszcza po przejściu na emeryturę. Tak więc starsi dorośli muszą zejść z drogi, aby doświadczyć nowych i trudnych działań.

Czy Nauka Nowych Umiejętności Może Opóźnić Demencję?
prawda jest taka, że nie wiemy czy nauka nowych umiejętności może opóźnić demencję. Badania korelacyjne wiążą samo-zgłaszane zaangażowanie poznawcze ze zmniejszonym ryzykiem rozwoju choroby Alzheimera11 i zmniejszonym gromadzeniem się beta-amyloidu, prekursora choroby Alzheimera.12 jednak kontrolowane badania interwencyjne, takie jak projekt Synapse, nie zostały jeszcze przeprowadzone w celu zbadania przyczynowo, czy trudne zaangażowanie poznawcze prowadzi do opóźnienia lub zapobiegania demencji. Niemniej jednak projekt Synapse sugeruje, że uczenie się nowych i wymagających umiejętności może być neuroprotekcyjne i powinno być zalecane jako rodzaj zmiany stylu życia wraz ze wzrostem aktywności fizycznej i zmniejszeniem czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, aby zapobiec wystąpieniu demencji. Dowody z badań takich jak Synapse Project sugerują, że popularne powiedzenie „Użyj lub strać” odnosi się do zdolności umysłowych, gdy jest stosowane w kluczowy sposób.

— Ian M. McDonough, PhD, jest adiunktem na University of Alabama i współpracownikiem Alabama Research Institute on Aging. Jego badania koncentrują się na pamięci i rozwoju markerów behawioralnych i mózgowych w celu zrozumienia i przewidywania zdrowego i patologicznego starzenia się.

1. Repozytorium danych globalnego Obserwatorium zdrowia: średnia długość życia-dane według krajów. Strona Światowej Organizacji Zdrowia. http://apps.who.int/gho/data/node.main.688?lang=en

2. Stoły życia. Strona Centrum Zwalczania i Zapobiegania Chorobom. http://www.cdc.gov/nchs/products/life_tables.htm. Aktualizacja: 8 Grudnia 2015 R.

3. Stowarzyszenie Alzheimera. 2015 choroba Alzheimera fakty i liczby. http://www.alz.org/facts/downloads/facts_figures_2015.pdf. Rok wydania: 2015.

4. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Büchel C, May A. Zmiany struktury mózgu wywołane treningiem u osób starszych. J Neurosci. 2008;28(28):7031-7035.

5. Salthouse TA. Ćwiczenia umysłowe i starzenie się psychiczne: Ocena ważności hipotezy „wykorzystaj lub strać”. Perspect Psychol Sci. 2006;1(1):68-87.

6. Ball K, Berch DB, Helmers KF i in. Efekty interwencji treningu poznawczego u osób starszych: randomizowane, kontrolowane badanie. JAMA. 2002;288(18):2271-2281.

7. Park DC, Lodi-Smith J, Drew L, et al. Wpływ trwałego zaangażowania na funkcje poznawcze u osób starszych: projekt Synapse. Psychol Sci. 2014;25(1):103-112.

8. Chan MY, Haber S, Drew LM, Park DC. Szkolenie starszych dorosłych w zakresie korzystania z tabletów: czy poprawia funkcje poznawcze? . Gerontolog. pii: # gnu057.

9. McDonough IM, Haber S, Bischof GN, Park DC. Projekt Synapse: zaangażowanie w trudne umysłowo działania zwiększa efektywność neuronową. Restor Neurol Neurosci. 2015;33(6):865-882.

10. Martin M, Park DC. The Martin and Park Environmental requirements (MPED) Questionnaire: psychometric properties of a brief instrument to measure self-reported environmental requirements. Aging Clin Exp Res. 2003;15(1):77-82.

11. Wilson RS, Mendes de Leon CF, Barnes LL, et al. Udział w czynnościach stymulujących poznawczo i ryzyko wystąpienia incydentalnej choroby Alzheimera. JAMA. 2002;287(6):742-748.

12. Landau SM, Marks SM, Mormino EC, et al. Związek życiowego zaangażowania poznawczego i niskiego odkładania β-amyloidu. Arch Neurol. 2012;69(5):623-629.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.