Discussão

Lingual abscesso é uma rara e potencialmente fatal entidade clínica, muitas vezes considerada uma emergência.Apesar da exposição a muitos patógenos potenciais, a língua é comparativamente imune à infecção e a um local incomum de abscesso. Algumas das razões para essa imunidade incluem a mobilidade constante da língua, o que ajuda a saliva a produzir um efeito de limpeza perpétuo; sua espessa cobertura de mucosa queratinizada, que não é facilmente penetrada por microrganismos; o tecido muscular, que constitui a maior parte de seu parênquima, com seu rico suprimento vascular; sua rica drenagem linfática; e as propriedades imunológicas da saliva.6 o abscesso da língua freqüentemente se apresenta como inchaço doloroso que causa protrusão da língua, disfagia, odinofagia e dificuldade de fala.4,6 existem 2 formas de lesões por localização: abscesso superficial ou profundo.

no abscesso superficial, o processo inflamatório está localizado diretamente abaixo da membrana mucosa. A localização principal é a parte de trás da língua. Os pacientes se queixam de dor durante a conversa, comer e engolir. Um exame detalhado é determinado pelo inchaço limitado e hiperemia na língua. É denso, aumentado, doloroso durante a palpação. Um foco patológico com tal arranjo pode abrir e drenar espontaneamente por conta própria. Depois disso, o paciente sente uma redução na dor e uma diminuição no inchaço. Embora a ferida da língua possa epitelizar rapidamente, a recaída do abscesso é possível sem tratamento adequado.

o abscesso profundo é caracterizado pelo processo inflamatório envolvendo o tecido muscular profundo da língua. O curso é mais grave, com febre de 38 ° a 39°, fraqueza geral, perda de apetite e dor de cabeça aparecem.

um exame objetivo revela um aumento significativo e inchaço da língua. Há comprometimento da fala e da ingestão de alimentos, a saliva torna-se viscosa. Em casos graves, é difícil para o paciente respirar pela boca e até beber líquido. Os linfonodos submandibulares geralmente crescem rapidamente, tornando-se dolorosos, mas móveis.

várias técnicas de imagem, incluindo Ultrassonografia, TC e ressonância magnética, podem ser usadas para avaliar o abscesso da língua. O exame ultrassonográfico de um abscesso na língua revelou uma lesão hipoecóica cercada por um anel hiperecóico, mas a ultrassonografia nem sempre é viável porque, quando a língua está inchada, o paciente pode sentir desconforto ou dor aguda se for pressionado. A vantagem da ultrassonografia é sua capacidade de fornecer um diagnóstico de abscesso na língua e guiar a aspiração da agulha simultaneamente.7 a tomografia computadorizada é mais útil no diagnóstico de processos infecciosos da língua. A janela de tecido macio CT é útil para identificar a localização do abscesso. A janela óssea pode identificar infecção dentária, osteomielite mandibular ou cálculo do ducto submandibular.8

a ressonância magnética permite uma melhor visualização dos tecidos moles e evita artefatos da mandíbula e amálgama dental. Normalmente, o abscesso se apresenta como uma lesão hipointensa T1–T2 cercada por uma borda hipointensa T1–T2 que aumenta difusamente após a injeção de contraste.9,10 essa aparência difusa ou periférica pode imitar carcinoma espinocelular invasivo, carcinoma mucoepidermóide, 11 ou carcinoma adenoide cístico, 12 embora tenha uma apresentação clínica diferente.

outro ponto de vista importante é que a ressonância magnética pode distinguir o abscesso da celulite. A presença de uma parede circundante, edema perilesional em imagens ponderadas em T2 e pós-ensaio, um halo em imagens pós-ensaio e uma área necrótica central são altamente sugestivos de abscesso. Na celulite, o encalhe dos tecidos moles e o espessamento dérmico são diagnósticos. A importante distinção entre abscesso na língua e celulite lingual muitas vezes não pode ser feita clinicamente. O abscesso da língua não se resolverá sem incisão e drenagem adequadas, enquanto a incisão e a drenagem de uma celulite da língua não realizam clinicamente nada.

o tratamento bem-sucedido do abscesso da língua começa com um diagnóstico preciso e consiste na manutenção, incisão e drenagem das vias aéreas, seguida de antibioticoterapia apropriada que deve ser direcionada contra estreptococos, estafilococos e anaeróbios Gram-negativos. A aspiração por si só é frequentemente terapia insuficiente, uma vez que o nidus persistente da infecção pode levar à recorrência do abscesso, exigindo consideração de aspiração repetida ou incisão e drenagem.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.