fibromialgia afectează aproximativ 2% din populațiile generale – este o condiție dificilă de experimentat pentru pacienți, o condiție dificilă de tratat pentru clinicieni și o condiție costisitoare de abordat pentru societăți. Conceptualizarea fibromialgiei a evoluat de-a lungul deceniilor de când a fost recunoscută ca entitate clinică la începutul anilor 1990 de către Colegiul American de Reumatologie, reformularea în 2010 subliniind natura cronică și răspândită a durerii, severitatea simptomelor și prezența comorbidităților . În 2016, a fost publicată o carte albă care detaliază provocările din domeniu pentru a oferi un cadru pentru eforturile globale de îmbunătățire a înțelegerii și tratamentului fibromialgiei . Recomandările actuale pentru gestionarea fibromialgiei stratifică abordările în terapiile farmacologice și abordările de Medicină Complementară și alternativă . Acestea includ educația pacientului, terapia fizică și exercițiile gradate, împreună cu tratamente individualizate în funcție de impactul afecțiunii asupra funcției. Provocările la punerea în aplicare a acestor linii directoare includ recunoașterea faptului că diagnosticul de fibromialgie poate dura mai mulți ani, iar pacienții vor fi adesea deja pe mai multe medicamente pentru durere și comorbidități, rolul terapiei fizice/exercițiilor fizice înainte sau împreună cu farmacoterapia nu a fost în general evaluat, împreună cu provocările regimurilor de exerciții fizice în această populație . Această prezentare generală recunoaște că mai multe forme de medicamente complementare și alternative arată promisiune, dar necesită teste riguroase.

Tai Chi are o istorie lungă în China ca practică de arte marțiale de sănătate și wellness și a fost desemnată o intervenție complexă . Aceasta implică elemente de bază ale mișcărilor specifice, instrucțiuni meditative și reglarea respirației și, mai recent, a fost caracterizată ca o mișcare meditativă pentru a oferi o înțelegere contemporană și pentru a o distinge de alte exerciții și regimuri meditative . De asemenea, este considerat un exercițiu complementar sau conștient și este grupat împreună cu practici precum yoga, meditația și practicile minte-corp în analizele de ansamblu. Cercetările privind beneficiile pentru sănătate ale Tai Chi au crescut constant de la sfârșitul anilor 1990, publicațiile 100-200/an apărând între 2010-2015, iar în prezent există un interes considerabil pentru acest subiect . O meta-analiză 2016 a Tai Chi pentru mai multe afecțiuni cronice de durere oferă sprijin pentru utilitatea sa pentru osteoartrită, dureri de spate scăzute și osteoporoză .

între 2010 și 2017, cinci studii care au implicat 36-100 de subiecți cu fibromialgie, au raportat beneficii (comparativ cu grupurile de control sau înainte/după comparații) ale Tai Chi în domeniile principale ale simptomelor pentru această afecțiune (durere, somn, impact, funcție fizică și funcție mentală) . Aceste studii au implicat sesiuni de instruire și practică tai Chi supravegheate de două până la trei ori pe săptămână timp de 60-90 min (una a implicat o practică zilnică suplimentară la domiciliu timp de 20 min), a durat 12-28 săptămâni și a folosit în general 8-10 forme modificate Yang stil Tai Chi (unul a implicat Tai Ji Quan). În timp ce aceste studii au raportat în mod uniform beneficii pentru sănătate și sunt promițătoare, eterogenitatea proiectelor de studiu, în special în ceea ce privește durata practicii supravegheate și prezența sau absența practicii la domiciliu, confundă interpretarea clară, mai ales că beneficiile unei alte practici de mișcare meditativă (qigong) în fibromialgie sunt legate de cantitatea de practică .

în 2018, Un studiu comparativ, care a implicat 226 de participanți cu fibromialgie, a comparat eficacitatea Tai Chi cu exercițiile aerobice . Acesta este un studiu important, deoarece a comparat Tai Chi cu cel mai frecvent prescris tratament nondrug (exercițiu aerobic); a folosit măsuri bine validate (măsura primară a rezultatului chestionarului de impact fibromialgie revizuit, o măsură multidimensională a durerii, funcției fizice, oboselii, oboselii dimineții, depresiei, anxietății, dificultății de muncă și bunăstării generale, au existat mai multe rezultate secundare suplimentare); a evaluat două regimuri de Tai Chi (12 sau 24 săptămâni, o dată sau de două ori pe săptămână) și a inclus practica recomandată la domiciliu de 30 min zilnic; a implicat urmăriri pe termen lung până la 52 de săptămâni. Rezultatele principale sunt următoarele: în comparație cu liniile de bază, scorurile revizuite ale chestionarului de impact al fibromialgiei în toate cele cinci grupuri (Tai Chi 1 12 săptămâni, 2 12 săptămâni, 1 24 săptămâni, 2 24 săptămâni și 2 săptămâni de exerciții aerobice 2 24 săptămâni) au fost îmbunătățite; beneficiile în grupurile combinate de Tai Chi au fost semnificativ mai mari decât în grupul de exerciții aerobice în scorurile revizuite ale chestionarului de impact; beneficiile în grupul Tai Chi de 24 de săptămâni, comparativ cu intensitatea și durata potrivită a grupului de exerciții aerobice, au arătat beneficii semnificativ mai mari în grupul Tai Chi; au existat doar câteva diferențe între grupurile Tai Chi de 12 și 24 de săptămâni. De remarcat, participanții din toate grupurile au scăzut utilizarea medicamentelor analgezice până la sfârșitul studiului, oferind o indicație suplimentară a ameliorării durerii.

în Rezumat, Studiul din 2018 raportează că atât exercițiile aerobice, cât și Tai Chi produc beneficii multiple pentru sănătate la subiecții cu fibromialgie care au asociate comorbidități și o calitate slabă a vieții, iar rezultatele au o relevanță clinică și publică considerabilă. Caracteristicile de bază au indicat o durată medie a durerii de aproximativ un deceniu în fiecare grup și mai multe regimuri farmacologice; rezultatele indică beneficii suplimentare cu Tai Chi și exerciții fizice și, prin urmare, sunt importante pentru proiectarea programelor de tratament multimodal. De remarcat, cu beneficiile mai mari observate în grupul Tai Chi comparativ cu grupul de exerciții aerobice potrivite, se pare că Tai Chi implică altceva dincolo de mișcarea fizică și îmbunătățirea fitnessului. Dintr-o perspectivă teoretică, având în vedere literatura emergentă privind beneficiile Tai Chi pentru sănătate în multe domenii de sănătate diverse , Există un apel intrinsec la o practică care poate oferi beneficii clinice în mai multe domenii. De-a lungul acestor linii, un studiu comparativ recent al terapiei fizice versus Tai Chi pentru osteoartrita genunchiului a raportat o eficacitate comparabilă în măsurile de artrită, dar îmbunătățiri mai mari în depresie și calitatea fizică a vieții în grupul Tai Chi . Există un domeniu considerabil de evaluare a rentabilității intervențiilor de această natură care pot fi administrate în grupuri.

mai multe aspecte suplimentare ale procesului din 2018 justifică luarea în considerare, iar acestea au implicații pentru studiile viitoare. În primul rând, au existat rate de uzură de 11-28% la 24 de săptămâni și 25-35% la 52 de săptămâni. Acestea nu sunt neobișnuite, având în vedere cerințele și durata studiului și populația de pacienți. O consecință a uzurii este necesitatea de a se baza pe modele de imputare (analiza eficacității), fiecare dintre acestea având ipoteze însoțitoare. O perspectivă pragmatică din lumea reală recunoaște că anumite practici pot să nu fie pentru toată lumea și consideră că efectele unei anumite practici pot fi determinate numai la cei care angajează efectiv practica. Studiul comentează robustețea observațiilor chiar și cu diferite modele de imputare, dar o analiză reală pe protocol ar fi, de asemenea, benefică. Studiile viitoare vor trebui să abordeze pacienții care rămân în studii și să obțină cele mai bune rezultate. Explorarea poate include atribute generale, cum ar fi așteptările (care contribuie la placebo), locusul de control al sănătății (care contribuie la autoeficacitate) și atitudinile față de medicina complementară și alternativă (care contribuie la preferințele de tratament). Ar putea include, de asemenea, monitorizarea caracteristicilor specifice care ar putea fi deosebit de relevante pentru Tai Chi, cum ar fi măsurile de atenție și de conștientizare a corpului/interocepție (mai multe au fost dezvoltate în aceste domenii) sau măsuri specifice pentru practica Tai Chi (de exemplu, inventarul mișcării meditative).

în al doilea rând, studiul monitorizează respectarea participării la sesiunile supravegheate, dar nu înregistrează practica zilnică folosind jurnale auto-raportate. Deși există limite pentru acestea din urmă, ele pot oferi o indicație suplimentară a aderenței. Studiul constată că participarea la sesiunile de Tai Chi este mai mare decât participarea la sesiunile de exerciții fizice. În viitor, va fi important să se determine ce metode optimizează implicarea și aderarea și să le includă în proiectarea studiului. Studiul actual a subliniat echilibrul ca element al proiectării procesului pentru a minimiza părtinirea, ceea ce este o caracteristică lăudabilă. Cu toate acestea, deoarece beneficiile Tai Chi pentru sănătate se dezvăluie prin studii suplimentare, în special cu atenție la problema cantității de practică, poate fi necesar să existe modalități suplimentare de încadrare a informațiilor pentru a încuraja și a spori aderența. Abordările de Meta-analiză vor trebui, de asemenea, să recunoască problema cantității de practică și să stratifice analiza rezultatelor studiului în raport cu acest factor. În prezent, deși există adesea unele mențiuni despre acest lucru ca factor potențial de importanță, a existat puțină atenție sistematică îndreptată asupra problemei.

o provocare finală pentru viitor este înțelegerea mecanismelor prin care Tai Chi produce beneficii pentru sănătate. Într-un cadru tradițional, aceasta implică cultivarea qi (chi) și promovarea unui flux liber și nestingherit de energie. Punctele de vedere contemporane o consideră o intervenție complexă care integrează concepte ale minții și corpului, cu aspecte fizice, emoționale și spirituale, sau folosesc o terminologie specifică pentru a o distinge de alte forme de mișcare sau practici meditative statice . Aspectele emergente ale focalizării includ evaluări ale efectelor asupra funcției autonome oferind un monitor al funcției corporale și imagistica creierului și analiza rețelei care reflectă dimensiunile neuronale și integrative . Tai Chi recrutează elemente integrative ale biologiei sistemelor care sunt acum articulate și merg mai departe, studii empirice ale rezultatelor clinice care iau în considerare subgrupurile (un aspect al medicinei mai personalizate), precum și studii exploratorii ale mecanismelor, vor fi necesare pentru a recruta mai bine potențialul clinic modern al acestei practici antice.

financiar& dezvăluirea intereselor concurente

autorul nu are afilieri relevante sau implicare financiară cu nicio organizație sau entitate cu un interes financiar sau conflict financiar cu subiectul sau materialele discutate în manuscris. Aceasta include ocuparea forței de muncă, Consultanță, onorarii, proprietatea sau opțiunile de acțiuni, mărturia experților, granturile sau brevetele primite sau în așteptare sau redevențele.

nu a fost utilizată nicio asistență scrisă în producerea acestui manuscris.

lucrările cu notă specială au fost evidențiate ca: * de interes • * * de interes considerabil

  • 1 McBeth J, Mulvey Mr. fibromialgia: mecanisme și impactul potențial al criteriilor de clasificare ACR 2010. Nat. Rev. Reumatol. 8(2), 108–116 (2012).Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 2 Fitzcharles MA, Ste-Marie P, Pereira JX. Fibromialgia: concepte în evoluție în ultimele 2 decenii. CMAJ 185 (13), E645–E651 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 3 Arnold LM, Choy e, Clauduw DJ și colab. Fibromialgia și sindroamele durerii cronice. O carte albă care detaliază Provocările actuale din domeniu. Clin. J. Durere. 32(9), 737–746 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 4 MacFarlane GJ, Kronisch C, Dean LE și colab. EULAR a revizuit recomandările pentru gestionarea fibromialgiei. Ann. Rheum. Dis. 76(2), 318–328 (2017). * Recomandări actualizate privind strategiile de management pentru fibromialgie. Include o analiză separată a strategiilor farmacologice și complementare și alternative de medicină. Identifică exercițiile aerobice ca o recomandare de bază pentru toți pacienții cu fibromialgie.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 5 Arnold LM, Clauduw DJ. Provocările implementării ghidurilor de tratament pentru fibromialgie în practica clinică actuală. Postgrad. Med. 129(7), 709–714 (2017).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 6 Jahnke R. promisiunea de vindecare a Qi. Crearea unei wellness extraordinare prin qigong și Tai Chi. McGraw Hill, NY, SUA (2002).Google Scholar
  • 7 Wayne PM, Kaptchuk TJ. Provocări inerente cercetării t ‘ ai Chi: Partea I-T ‘ ai Chi ca o intervenție complexă multicomponentă. J. Altern. Complement. Med. 14(1), 95–102 (2008).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 8 Payne P, Macara-Godreau MA. Mișcare meditativă pentru depresie și anxietate. În față. Psihiatrie 4, 71 (2013).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 9 Huston P, McFarlane B. beneficiile Tai Chi pentru sănătate. Care sunt dovezile? Poate. Fam. Fizică. 62 (noiembrie), 881-890 (2016). * Prezintă o cronologie de publicare pentru studiile Tai Chi, care indică o creștere deosebită de la sfârșitul anilor 1990. Rezumă dovezile în domenii în care există dovezi excelente, bune, corecte, preliminare sau fără dovezi de beneficiu. Cu toate acestea, accentul se pune pe informațiile din revizuirile sistematice și nu se ia în considerare respectarea sau timpul de practică.Medline, Google Scholar
  • 10 Kong LJ, Lauche R, Klose P și colab. Tai Chi pentru condițiile de durere cronică: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Sci. Rep. 6, 25325 (2016). •* Oferă o meta-analiză a Tai Chi pentru mai multe condiții de durere cronică. Dimensiunile efectului sau diferența medie standard sunt -0,54 pentru osteoartrită, -0.81 pentru dureri de spate scăzute și -0,83 pentru osteoporoză. Se concluzionează că Tai Chi este o abordare viabilă pentru condițiile de durere cronică.Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 11 Wang c, Schmidt CH, Rones R și colab. Un studiu randomizat al Tai Chi pentru fibromialgie. Noul Engl. J. Med. 363(8), 743–754 (2010). * Studiu comparativ al Tai Chi cu un grup de control care implică educație și întindere. Tai Chi a oferit îmbunătățiri importante din punct de vedere clinic în rezultatele multiple și a fost superior grupului de control. Acest studiu a furnizat informații privind adecvarea regimului pentru analiza puterii și a informat studiul din 2018 .Crossref, Medline, CAS, Google Scholar
  • 12 Romero-Zurita a, Carbonell-Baeza A, Aparicio VA și colab. Eficacitatea unui antrenament Tai-Chi și detraining asupra capacității funcționale, simptomologiei și rezultatelor psihologice la femeile cu fibromialgie. Evid. Complement Bazat. Alternat. Med. 2012, 614186m (2012).Crossref, Google Scholar
  • 13 Jones KD, Sherman ca, Mist SD și colab. Un studiu randomizat controlat de Tai Chi de 8 forme îmbunătățește simptomele și mobilitatea funcțională la pacienții cu fibromialgie. Clin. Reumatol. 31(8), 1205–1214 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 14 Segura-Jim V, Romero-Zurita a, Carbonell-Baeza a și colab. Eficacitatea Tai-Chi pentru scăderea durerii acute la pacienții cu fibromialgie. Int. J. Sport Med. 35(5), 418–423 (2014).Medline, CAS, Google Scholar
  • 15 Maddali Bongi S, Paoletti G, cal si colab. Eficacitatea reabilitării cu Tai Ji Quan într-o cohortă italiană de pacienți cu sindrom de fibromialgie. Complement. Acolo. Clin. Pract. 24, 109–115 (2016).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 16 Lynch M, Sawynok J, Hiew C și colab. Un studiu randomizat controlat de qigong pentru fibromialgie. Artrita Res.Ther. 14(4), R178 (2012).Crossref, Medline, Google Scholar
  • 17 Wang c, Schmid CH, Fielding RA și colab. Efectul Tai Chi versus exercițiul aerobic pentru fibromialgie: eficacitate comparativă studiu controlat randomizat. BMJ 360, k851 (2018). •• Articolul principal prezentat în acest editorial. Studiul are multe caracteristici notabile în ceea ce privește proiectarea, implementarea și analiza și îndeplinește standarde riguroase în proiectarea și raportarea testelor. Acest studiu are implicații clinice și de sănătate publică importante.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 18 Wang c, Schmid CH, Iversen MD și colab. Eficacitatea comparativă a Tai Chi versus terapia fizică pentru osteoartrita genunchiului. Ann. Stagiar. Med. 165(2), 77–86 (2016). •* Studiu comparativ care implică Tai Chi versus terapie fizică. Rezultatele artritei (WOMAC) au fost similare între grupuri, dar Tai Chi a avut rezultate mai bune asupra sănătății mentale și fizice. Având în vedere capacitatea de a furniza instrucțiuni Tai Chi în grupuri, analiza rentabilității este justificată.Crossref, Medline, Google Scholar
  • 19 Wong A, Figueroa A, Sanchez-Gonzalez și colab. Eficacitatea Tai Chi asupra funcției autonome cardiace și simptomologiei la femeile cu fibromialgie: un studiu controlat randomizat. J. Aging Phys. Act. 23, 1–8 (2018).Google Scholar
  • 20 Yu AP, Tam BT, Lai CW și colab. Dezvăluirea mecanismelor neuronale care stau la baza efectelor benefice ale Tai Chi: o perspectivă neuroimagistică. Am. J. Chin. Med. 46(2), 231–259 (2018).Crossref, Medline, Google Scholar

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.