Screening e valutazione all’interno di sistemi multipli

A causa dei particolari rischi di sviluppo associati alle esperienze traumatiche dei bambini piccoli, è essenziale che i bambini vulnerabili siano identificati il prima possibile dopo il trauma. Molte risorse della comunità – tra cui sistemi sanitari, programmi di intervento precoce, agenzie di assistenza all’infanzia, Head Start, programmi di assistenza all’infanzia e sistemi di educazione precoce—svolgono un ruolo importante nell’identificare i bambini e nel collegare loro e le loro famiglie con i servizi.

Alcuni di questi sistemi ora cercano di affrontare possibili esperienze traumatiche includendo domande su traumi specifici nei loro protocolli di assunzione e/o valutazione. Ad esempio, sia i protocolli di assunzione di Head Start che di intervento precoce includono domande sulla violenza domestica nelle famiglie. Altri protocolli possono includere domande mirate su incidenti, perdita di membri della famiglia e/o storia medica significativa. La maggior parte dei bambini piccoli sono visti a intervalli regolari dai fornitori nel sistema sanitario pediatrico, consentendo ripetute opportunità per identificare il trauma della prima infanzia. Come tale, i fornitori medici possono anche svolgere un ruolo importante nella diminuzione dei rischi e nella massimizzazione dei fattori protettivi associati all’esposizione dei bambini al trauma. Possono fornire informazioni per prevenire incidenti e possono incorporare domande su esperienze stressanti e traumatiche nelle loro interviste con le famiglie.

Focus della valutazione per i bambini piccoli

La valutazione del trauma nei bambini piccoli deve concentrarsi sul problema che presenta nel contesto dello sviluppo generale del bambino. Queste informazioni possono essere raccolte attraverso interviste con i genitori e gli operatori sanitari significativi nella vita del bambino, osservazione dell’interazione genitore/caregiver-bambino e strumenti di valutazione standardizzati. La valutazione clinica dovrebbe includere la revisione delle specifiche dell’esperienza traumatica tra cui:

  • Reazioni del bambino e dei genitori/tutori
  • Cambiamenti nel comportamento del bambino
  • Risorse dell’ambiente per stabilizzare il bambino e la sua famiglia
  • la Qualità di vita del bambino primaria allegato relazioni
  • Capacità dei genitori/tutori per facilitare il bambino socioemotional, psicologico, e lo sviluppo cognitivo

Quando la conduzione di una valutazione di un bambino, è importante anche valutare i ritardi di sviluppo (ad es., lordo / fine motore, discorso / linguaggio, elaborazione sensoriale), che può indicare che il bambino potrebbe beneficiare di valutazione e/o servizi da un altro professionista (ad esempio, terapista occupazionale, logopedista, fisioterapista). Spesso è utile consultare e lavorare in collaborazione con questi professionisti.

Strumenti per la valutazione dello stress traumatico nei bambini piccoli

Di seguito è riportato un elenco di alcuni degli strumenti standardizzati utilizzati all’interno del NCTSN per valutare lo stress traumatico nei bambini piccoli.

  • Lista di controllo comportamento figlio (CBCL): Achenbach, e Rescorla (2001). Età 1½-5
  • Disturbo post-traumatico da stress Intervista semi-strutturata e record di osservazione: Scheeringa e Zeanah (1994). Età 0-4
  • Inventario dei sintomi post-traumatici per bambini (PT-SIC): Eisen (1997). Età 4-8
  • Valutazione psichiatrica dell’età prescolare (PAPA): Anger e Angold (1999). Età 2-5
  • Sintomi di PTSD nei bambini in età prescolare (PTSD-PAC): Levendosky, Huth-Bocks, Semel e Shapiro (2002). Ages 3-5
  • Traumatic Events Screening Inventory-Parent Report Revised (TESI-PRR): Ghosh et al. (2002). Età 0-6
  • Lista di controllo dei sintomi traumatici per bambini piccoli (TSCYC): Briere et al. (2001). Ages 3-12
  • Violence Exposure Scale for Children-Preschool Version (VEX-PV): Shahinfar, Fox e Leavitt (2000). Ages 4-10
  • Violence Exposure Scale for Children-Revised Parent Report (VEX-RPR): Shahinfar, Fox e Leavitt (2000). Per i genitori di bambini in età prescolare dai 4 ai 10 anni

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