diskussion

Lingual abscess är en sällsynt potentiellt livshotande klinisk enhet, ofta betraktad som en nödsituation.3 trots exponering för många potentiella patogener är tungan relativt immun mot infektion och en ovanlig plats för abscess. Några av orsakerna till denna immunitet inkluderar konstant rörlighet i tungan, vilket hjälper salivet att producera en evig rengöringseffekt; dess tjocka täckning av keratiniserad slemhinna, som inte lätt penetreras av mikroorganismer; muskelvävnaden, som utgör den största delen av dess parenkym, med sin rika vaskulära försörjning; dess rika lymfatiska dränering; och de immunologiska egenskaperna hos saliv.6 Tungabscess presenterar ofta som smärtsam svullnad som orsakar utsprång i tungan, dysfagi, odynofagi och svårigheter med tal.4,6 det finns 2 former av lesioner genom lokalisering: ytlig eller djup abscess.

i ytlig abscess ligger den inflammatoriska processen direkt under slemhinnan. Huvudplatsen är baksidan av tungan. Patienter klagar över smärta när de pratar, äter och sväljer. En detaljerad undersökning bestäms av den begränsade svullnaden och hyperemi i tungan. Det är tätt, förstorat, smärtsamt under palpation. Ett patologiskt fokus med ett sådant arrangemang kan öppna och spontant tömma på egen hand. Därefter känner patienten en minskning av smärta och en minskning av svullnad. Även om tungsåret snabbt kan epiteliseras, är abscessens återfall möjligt utan adekvat behandling.

den djupa abscessen kännetecknas av den inflammatoriska processen som involverar tungans djupa muskelvävnad. Kursen är svårare, med feber på 38 kg till 39 kg, generell svaghet, aptitlöshet och huvudvärk uppträder.

en objektiv undersökning avslöjar en signifikant ökning och svullnad i tungan. Det är nedsatt tal och matintag, salivet blir visköst. I svåra fall är det svårt för patienten att andas genom munnen och till och med dricka vätska. Submandibulära lymfkörtlar växer vanligtvis snabbt och blir smärtsamma men mobila.

flera Bildtekniker, inklusive sonografi, CT och MR, kan användas för att utvärdera tungabcessen. Sonografisk undersökning av en tungabscess avslöjade en hypoechoic lesion omgiven av en hyperechoic ring, men sonografi är inte alltid genomförbar eftersom när tungan är svullen kan patienten uppleva obehag eller akut smärta om den pressas. Fördelen med sonografi är dess förmåga att tillhandahålla en diagnos av tungabscess och styra nål aspiration samtidigt.7 datortomografi är mer användbar vid diagnos av tunga infektiösa processer. CT – mjukvävnadsfönstret är användbart för att identifiera abscessplats. Benfönstret kan identifiera tandinfektion, mandibel osteomyelit eller submandibulär kanalkalkyl.8

magnetisk resonansavbildning möjliggör en bättre visualisering av mjukvävnad och undviker artefakter i käken och tandamalgam. Typiskt presenterar abscess som en T1 hypointense–T2 hyperintense lesion omgiven av en T1 hyperintense–T2 hypointense fälg som förbättrar diffust efter kontrastinjektion.9,10 detta diffusa eller perifert förbättrade utseende kan efterlikna invasivt skivepitelcancer, mucoepidermoidkarcinom, 11 eller adenoid cystiskt karcinom, 12 Även om det har en annan klinisk presentation.

en annan viktig synvinkel är att MR kan skilja abscess från cellulit. Närvaron av en omgivande vägg, perilesionalt ödem på T2-vägda och postkontrastbilder, en halo på postkontrastbilder och ett centralt nekrotiskt område tyder mycket på abscess. Vid cellulit är mjukvävnadssträngningen och hudförtjockningen diagnostisk. Den viktiga skillnaden mellan tungabscess och lingual cellulit kan ofta inte göras kliniskt. Tunga abscess kommer inte att lösa utan ordentlig snitt och dränering, medan snitt och dränering av en tunga cellulit kliniskt åstadkommer ingenting.

den framgångsrika behandlingen av tungabscess börjar med en noggrann diagnos och består av luftvägsunderhåll, snitt och dränering följt av lämplig antibiotikabehandling som bör riktas mot streptokocker, stafylokocker och gramnegativa anaerober. Aspiration ensam är ofta otillräcklig terapi, eftersom ihållande nidus av infektion kan leda till återfall av abscess, vilket kräver övervägande av upprepad aspiration eller snitt och dränering.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.